哮喘患者要学会记“哮喘日记”

曾理

哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。陆军军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所的王彦医生指出，控制哮喘的关键环节是患者的自我管理，而准确记录哮喘日记是患者自我管理的重要内容之一，可有效地预防和减少哮喘发作的次数，显著提高哮喘的控制水平。

哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，由气道慢性炎症所引起，导致支气管收缩，支气管是空气在肺部流动的通道。患者会出现严重不适症状，导致呼吸困难、慢性咳嗽、气喘和其他降低生活质量的症状。王彦医生介绍，哮喘一旦确诊，几乎不能根治，但通过规范化的治疗和日常管理，可以达到长期良好的控制结果，可以像健康人一样享受生活。所以，哮喘患者首先要正确理解疾病，认识到哮喘是可治疗可控制的慢性病，了解哮喘的治疗方法，主动参与到哮喘的控制和管理中。

如何参与呢？除了按时遵医嘱用药，记好哮喘日记也是非常关键的一步。首先，患者需要准备一个峰流速仪（在一般的医疗器械店或者药店均可买到，购买时请注意区分儿童用和成人用）， 然后打开峰流速仪的包装盒子，里面会有一张画着蓝色表格的记录纸，把它当做模板多复印几份，将复印件装订成册，以后就在这个装订好的册子上记录以下内容——

峰流速值 该值主要反映的是患者呼出气受限制的程度。每天早晚固定时间内各测定1次。另每当主观感到难受准备使用支气管扩张药物时，在用药前先测定峰流速值，用药15分钟后再次测定并记录。用药前吹，要用最大爆发力去吹，每次吹3下，取最好值。

用药情况 如正在治疗期间或因主观感到难受如憋气、喘息而临时用药，可在记录纸对应日期下方记上当日所用药物，包括名稱、剂量和使用频次。

环境情况 应记录包括当天气温、气压、饮食、运动、生活环境和工作等情况。

症状和发病情况 详细记录下每日的主观感觉，症状发作时的自觉诱因等，以方便医生在你下次就诊时判断病情变化情况，以合理调整用药。

王彦医生强调，记录哮喘日记要持之以恒，以使医生了解患者就诊前几天乃至一年的情况，有一个量化的指标来判定病情的变化、药物治疗的效果，这样就可以调整给药的剂量，指导患者达到完全控制。

此外，患者要明确诱发哮喘的危险因素，避免接触发作因素；掌握正确的药物吸入方法，特别是干粉吸入粉剂、定量气雾剂、储雾罐、雾化器等吸入装置；针对不同状况采取恰当的预防和处理措施，针对日常治疗和急性发作选择合适的医疗资源。