公立医院财务分析初探

徐玲

一、医院财务分析内容

医院在进行财务分析时，可以根据公立医院的特点，建立适合自身行业特性的财务分析指标体系，具体可以从预算执行情况、财政保障水平、医疗费用控制水平、经济效益、偿债能力、资产运营能力、成本管理能力、收支结构、发展能力以及工作效率等方面开展分析。

加强对预算执行情况分析的利用，通过对预算的执行分析，可以掌握医院整体经济运营情况，对经济活动进行监管，可以根据医院的特性，重点从医疗收入预算执行情况进行差异原因分析，同时考虑到国家严格控制三公经费支出，还应对三公经费预算执行情况进行分析。财政保障水平可以反映医院总收入中财政补助收入占比，医疗费用控制水平是公立医院需要重点关注的财务指标，其中药占比指标需要控制在合理范围内，对次均费用要进行监测比较。经济效益指标可以反映医院的整体经济运行效率的高低。偿债能力可以通过资产负债率、流动比率指标来反应医院的短期偿债能力。收支结构可以反映医院收入的结构来源，医院应采取切实有效的措施，优化医院收支结构，减少药品、耗材收入的结构占比，提高医务性收入占比，总体资产运营能力和工作效率可以综合反映出医院的资源使用效率，通过各资产周转率等资产运营能力指标，可以反映医院资产的整体使用效率;病床利用率指标可以反映出医疗资源是否得到有效利用，医生诊疗人次指标能够体现医生的工作效率。

二、医院财务分析方法

（一）比较分析法

医院可以通过将本单位本期数据与上期数据进行对比，与同行业平均数据进行对比，来揭示差距，分析原因，找出存在的问题;还可以将实际完成数和预算数进行比较，反映预算完成情况，寻找差异原因，发现预算执行中的问题，及时调整偏差，并为下年编制预算提供指导性建议。

（二）结构分析法

医院财务分析中经常用到的结构分析有资产结构、收入结构、支出结构。资产结构分析可以帮助医院优化资产结构、提高资金使用效率、加速资金周转、减少运营风险的作用。收入、支出结构分析可以选取占比较大的主要指标，如收入可以分为门诊收入、住院收入、财政补助收入、科教收入、其他收入;支出可以按照人员经费、药品費、卫生材料费、固定资产折旧费以及其他费用进行业务支出结构的分析，通过各主要指标占总体的比重进行结构分析，并通过同期结构对比来揭示发展变化。

（三）因素分析法

医院财务分析中，主要是用连环替代法来对医疗收入的两个影响因素进行替代，从而分析得出诊疗人次和次均费用的变化分别对医疗收入的影响程度。替换顺序一般采用：基本因素在前，从属因素在后;数量因素在前，质量因素在后;实物量指标在前，货币指标在后的方法。所以，在对医疗收入进行影响因素分析时，先替换诊疗人次，再替换次均费用，就可以得出这两个指标的变化对收入增减变化的影响程度了。

三、财务分析工作存在的问题

（一）医院管理者对财务分析不够重视

首先，公立医院作为事业单位，对财务管理的重视程度不够，更多关心的是新医疗新技术的开展、科研投入成果的产出、政府管控政策的落实、社会责任的履行情况等。其次，医院管理者多为医学专业背景出身，缺乏财务专业知识，对各项财务分析指标看不懂，只能凭感觉来大致了解下医院的经济运行情况。而不会去具体关注影响收入增长的具体原因，再次，缺乏精细化管理。目前大部分公立医院都存在严重的“重技术轻运营”、“重投入轻管理”现象。新设备投入使用后，缺乏对设备的使用运营能力和使用效率的关注。

（二）财务分析不够全面和深入

医院财务分析人员在问题深入研究方面还有待加强。财务分析大多还停留在罗列表格，看着数据说数据，知其然而不知其所以然，缺乏深入的原因分析阶段。究其原因是因为财务分析人员缺乏对国家政策、院内经济决策以及业务活动的全面了解，不能将业务活动和财务数据有机结合来发现问题，无法为管理者提出合理化建议。

（三）财务人员整体素质不高

管理会计对当前财务人员的整体素质提出了更高的要求，需要财务人员全面了解医院经济运行规律，了解医院所处的社会和经济环境的变化趋势，了解国家多项医改政策，如此才能写成有深度的分析报告，并提出切合实际的对策或建议。但目前财务人员的整体素质还有待提高。

（作者单位：西北大学）