入户随访式教育对2型糖尿病患者的影响

刘淑萍

摘要 目的：探讨2型糖尿病患者接受入户随访式教育对血糖控制效果、生活行为方式的影响。方法：2016年8月-2017年9月收治2型糖尿病患者100例，随机分为两组，各50例。对照组给予常规随访，观察组在对照组基础上接受每月1次的入户随访式教育。对比随访前、随访1年后两组患者血糖控制效果、生活行为方式情况。结果：两组患者随访前知识知晓率、服药依从性、空腹血糖等指标差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组随访1年后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平存在明显差异，且观察组服药依从性（92%）、知识知晓率（84%）明显比对照组（64%、66%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：2型糖尿病患者接受入户随访式教育效果明显，不仅能有效提升患者治疗依从性和自我管理能力，也可以合理控制患者血糖，达到提升其生活质量的目的。

关键词 入户随访式教育;2型糖尿病;效果

近年来，我国的糖尿病患病率明显提高，由此而造成的经济损失十分巨大。当前，临床上尚未找到根治糖尿病的有效方法，这就意味着糖尿病患者需要终生接受治疗和健康管理[1]。由于糖尿病患者人数众多，在管理上存在很大的难度，以往的管理方法效果不是十分理想。近年来，随着家庭健康档案的建立，其在糖尿病患者健康管理中的作用得到认可。 资料与方法

2016年8月-2017年9月收治2型糖尿病患者100例，以随机分配方法分为两组。观察组男27例，女23例;年龄35 - 79岁，平均（67.2±8.5）岁。对照组男29例，女21例;年龄36 - 78岁，平均（66.8±8.3）岁。纳入标准：符合WHO诊断2型糖尿病诊断标准;年龄< 80岁，生活自理，具有一定的学习能力;对本研究知情并自愿参与。对比可知，两组患者年龄、性别等基础资料差异无统计学意义，存在可比性。

方法：对照组给予常规随访，观察组在常规随访基础上实施入户随访式教育。①药物指导：告知患者所用降血糖药物用药时间、剂量等内容，促使患者养成良好的用药习惯。讲解使用药物药理作用、注意事项，降糖药物可能诱发低血糖，如果出现低血糖，即刻服用葡萄糖水、巧克力、甜点等，防止用药后低血糖反应导致晕倒、跌倒等事故。②根据患者的身高、目标体重以及每天的活动量计算出患者每天需要摄人的总热量，然后为患者制定个体化的饮食方案，包括每天的进食次数、碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例等。并将食物的热量表打印成册，发放到每一例患者的手中，以使患者可以每天参考相关标准摄入食物。此外，每人每天的食盐量不可>6g，并减少脂肪摄人，适量食用水果，多食富含膳食纤维的食物，戒烟戒酒，饮酒量每周不可>50g乙醇的量。③自我监测血糖及血压：教会患者及其家属如何正确自测血糖、血压，做好记录工作。④运动指导：良好的运动方式，低或者中强度等张运动，可依据患者年龄、身体状态让患者选用慢跑、打太极等运动方法，每周运动3-5次，每次运动时间控制为30 - 60 min。运动遵循量力而行的原则，挑选适合的运动方法增强体质。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，用x2检验;计量资料以（x+ s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对比两组患者血糖控制效果：随访前空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2h血糖差异无统计学意义（P>0.05）。随访1年后，两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平存在显著差舁，且观察组餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

比较两组患者健康行为方式：观察组随访前服药依从性、知识知晓率分别为30%、44%，对照组依次为32%、42%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组（92%）与对照组（64%）随访1年后服药依从性存在显著差异，且观察组（84%）知识知晓率高于对照组（66%），组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

糖尿病作为与大众生活方式存在密切联系的一种慢性疾病，临床治疗并未得到较大进展，部分患者因用药时间长，在血糖控制后出现擅自停药或者减药的情况，使得病情反复发作，增高2型糖尿病并发症发生率。血糖控制旨在有效降低糖尿病并发症发生率，因此，积极调动所有医务人员及患者积极性，特别是让患者学会与糖尿病长期抗争的能力及技能，针对患者实际情况为其提供个性化教育，能促使患者血糖控制处于理想状态。人户随访式教育就是一种与患者面对面进行交流的方法，促使患者周围群体均获得相关知识，让周围人主动关心、监督患者的遵医行为，尽可能争取社会及家庭成员配合及支持[2，3]。与此同时，这种干预方法，要充分考虑患者特点，从患者视角人手，因人、因地开展护理干预，获得患者及其家属对医护人员的信任，促使患者从思想到行为上认识到遵医行为的重要性[4]。加之，利用人户随访式教育，能提升糖尿病患者治疗依从性及自我管理能力，确保血糖维持在较为理想的范围之内，从而达到长期、有效控制血糖的目的[5]。本研究结果表明，两组随访前血糖控制、服药依从性、知识知晓率差异无统计学意义（P>0.05）。两组随访后观察组与对照组服药依从性、知识知晓率存在明显差异，且观察组血糖控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，人户随访式教育是管理2型糖尿病患者一种有效的方法，通过这种方法为患者开展个性化健康教育，有利于提升患者服药依从性及知识知晓率，合理控制患者血糖水平。

参考文献

[1]黄丽芬健康教育对老年糖尿病住院患者健康行为自我效能的影响[J]中国健康教育，2016，32（1）：80-83

[2]余自娟，张艳，韩二环，等.糖尿病患者“看图对话”互动式教育发展与应用[J].中国健康教育，2017，33（12）：1148-1151.

[3]孙雪玲，刘兴宇，甄艳凤，等.联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病患者认知功能的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26（7）：5 8-61.

[4]莫春荣，莫建勋，唐盛发，等.推广以糖尿病健康教育护士为核心的管理模式[J].中国实用护理杂志，2017，33（z1）：62-64.

[5]孙娟，王慧明.糖尿病患儿家庭护理与健康教育的需求调查[J].实用医学杂志，2016，32（23）：3958-3960.