干预护理在老年白内障合并青光眼患者手术前后的应用

卢春怜　黄秀荣

摘要 目的：探讨老年白内障合并青光眼患者手术前后开展干预护理的临床效果。方法：收治老年白内障合并青光眼患者40例，随机分为对照组（采取常规护理）与观察组（采取干预护理），各20例。对护理效果进行观察。结果：术后，观察组患者视力较对照组明显要高，差异有统计学意义（P<0.05），护理满意度亦较对照组明显要高，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，干预后观察组患者焦虑、抑郁评分均较对照组明显要低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年白内障合并青光眼患者手术前后应用干预护理，临床效果显著，具有临床推广价值。

关键词 青光眼;白内障;干预护理

白内障和青光眼是眼科常见疾病，两者可同时发病，也可单独发病。老年患者白内障合并青光眼的患病率约为12.6%，且患病率随着我国人口老龄化的加剧而不断升高。临床治疗白内障合并青光眼主要采取超声乳化白内障吸除术，疗效较好。而老年患者由于常合并多种慢性基础病，加上机体功能退化等因素，使手术的风险较高。因此需要做好手术前后的护理，从而保证手术成功及效果。2017年6-12月收治老年白内障合并青光眼患者40例，探讨老年白内障合并青光眼患者手术前后开展干预护理的临床效果，现作以下报告。

资料与方法

2017年6-12月收治老年白内障合并青光眼患者40例，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准，患者均有视力减退、恶心、呕吐等表现，均接受手术治疗，排除恶性肿瘤、心功能不全等患者。将患者随机分为对照组（采取常规护理）与观察组（采取干预护理），各20例。观察组女9例，男11例;年龄55 - 75岁，平均（65.5±3.2）岁。对照组女8例，男12例;年龄56 - 74岁，平均（65.8±2.9）岁。两组老年白内障合并青光眼患者在年龄、性别等资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组采取常规护理，如严密观察患者病情，适当控制饮食，认真清洁术区皮肤等。观察组患者开展干预护理：①术前干预：由于老年眼疾患者年龄较大，情感较为敏感、脆弱，承受能力较低，加上眼部疾病对其生活造成的影响，使其常有紧张、焦虑等不良情绪，不利于手术进行，因此术前应加强与患者的沟通，向患者介绍医院环境、制度等，并介绍管床医生、护士，向患者讲解所患眼病的原因、手术的意义及术后保健，讲解手术成功的案例，增加其治疗信心，消除其紧张、焦虑的心情。护理人员要面带微笑，耐心地向患者讲解手术治疗的相关情况，提醒其术后可能会产生的并发症，做好心理准备。②术后护理：告知患者不可按压术眼或揉眼、挤眼等，避免头部剧烈晃动，不可长时间低头，术后抬高床头，保持舒适体位。指导患者可通过跟家人聊天、听音乐、深呼吸等方式转移自身注意力，从而使疼痛感减轻，必要时遵医嘱给予药物镇痛。③出院指导：告知患者定期复查术眼的重要性，出院后避免长时间低头，避免在光线暗的地方用眼，告知患者若有怕光、头部不适、视觉误差等现象，要立即到院检查。

观察指标：观察术前、术后视力变化，采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，分值与焦虑、抑郁情绪程度呈正相关[1]。采用自制的满意度量表评估护理满意度，分值100分，分值越高则越满意。

数据处理方法：采用SPSS 18.0软件分析及处理数据，以（x+s）表示计量资料，比较用t检验;以百分比（%）表示计数资料，比较用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

视力恢复及满意度情况：术前，两组患者视力比较无明显差异性;术后，观察组患者视力较对照组明显要高;P<0.05为差异有统计学意义。护理满意度亦较对照组明显要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

焦虑、抑郁评分对比：干预后，观察组患者焦虑、抑郁评分均较对照组明显要低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

白内障可继发于糖尿病、高度近视等疾病，青光眼是由于不同因素导致眼压升高，引起视功能损伤、视神经萎缩的一种病症，若不及时治疗，随着病程迁延、病情加重可能会导致失明[2]。白内障合并青光眼在临床上较为常见，以老年人群较为多发，可导致患者的视力减退，严重影响患者的生活质量。白内障合并青光眼临床以手术治疗为主，但由于患者往往担心手术安全或手术效果，常产生焦虑、抑郁等心理，不能密切配合手术治疗，从而影响手术效果。针对患者的这一特点，术前及时给予心理疏导，健康教育，可缓解其紧张、焦虑心理，使其能以良好心理接受手术，使其能够了解疾病相关知识及自我保健知识，增强治疗信心，提高疾病治疗的依从性，有助于疾病的早日康复。术后一些注意事项的讲解以及出院指导能提高自我保健、自我预防的能力，改变不良行为，促进疾病康复，减少并发症的发生[3，4]。

姜朝霞对老年白内障合并青光眼患者采取干预护理[5]，结果显示，能有效减轻患者的不良情绪，促进视力恢复，减少并发症的发生。本研究提示在老年白內障合并青光眼患者手术前后应用干预护理，能减轻患者的焦虑、抑郁心理，促进疾病康复，提高护理满意度。

综上所述，在老年白内障合并青光眼患者手术前后应用干预护理，临床效果显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1]余丹.围术期综合护理干预对老年白内障合并青光眼病人手术的效果影响[J].全科护理，2017，15（18）：2214-2216.

[2]陈兴，孙培森.基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的影响[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2456-2458.

[3]王艳丽，程红丽，刘娟，等.分析干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期中的应用效果[J].首都食品与医药.2018，25（12）.88.

[4] 张晓丹.内镜下激光睫状体光凝术治疗白内障合并青光眼患者的护理[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：46-47.

[5]姜朝霞.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（21）：77.