循证护理干预在急性细菌性痢疾患者护理中的应用效果

庞天舒

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

急性细菌性痢疾患者基本的病理损伤主要包括结肠黏膜发生不同程度的充血、出血和水肿等炎症渗出性改变，导致患者发生发热、腹痛和腹泻等临床症状，不但会对患者的学习、工作和日常生活产生不利的影响，而且会严重损伤患者的身体健康，因而在临床治疗的过程中需要给予有效的护理干预措施[1]。本研究主要探讨了循证护理干预在急性细菌性痢疾患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年10月至2018年9月在我院疾病预防控制科就诊的130例急性细菌性痢疾患者，随机分为两组，观察组65例，男36例，女29例；年龄17～58岁，平均（36.45±3.29）岁；粪便白细胞计数15～29 HPF，平均（22.34±1.76）HPF；体温38.2～39.8 ℃，平均（38.75±0.46）℃；细菌培养：志贺氏菌群17例，福氏菌群36例，宋内氏菌群12例。对照组65例，男37例，女28例；年龄17～59岁，平均（36.59±3.14）岁；粪便白细胞计数15～29 HPF，平均（22.56±1.83）HPF；体温38.2～39.8 ℃，平均（38.82±0.53）℃；细菌培养：志贺氏菌群17例，福氏菌群35例，宋内氏菌群13例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组常规护理，在体位、饮食和症状体征等方面均进行常规的指导。给予观察组循证护理干预，具体方法步骤如下：①提出问题：提出在急性细菌性痢疾患者护理过程中可能发生的腹痛、焦虑、高热、腹泻和压疮等问题。②检索文献：由本科室的护士长带领相关护理人员对相关的文献进行检索，并且认真分析文献的真实性、可靠性和实用性，然后与每位患者的实际临床病情进行结合，制定有效、合理的护理干预方案。③护理措施：向患者和家属仔细讲解急性细菌性痢疾的诱发原因、临床症状、发病机制、治疗药物、服药方法和预后等情况，指导患者必须注意饮食卫生，培养良好、健康的卫生习惯和生活习惯，不吃不洁瓜果以及生冷蔬菜；典型急性细菌性痢疾患者会出现发热等中毒症状、疲惫无力、频繁排便，严重者甚至会出现酸中毒和脱水等现象，因此患者应绝对卧床休息，当病情出现缓解后才能逐步增加下床的活动量；对于便血症状改善和大便次数减少的患者，可适量给予藕粉和米汤等脂肪含量较少的流质食物；督促患者戒酒和戒烟；定时检查患者的体温，当发生高热时首选物理降温方法，必要时可以遵照医嘱进行药物降温。

1.3 观察指标：比较两组的治疗有效率，评判标准：①治愈：患者每天的大便次数基本恢复正常，症状完全消失，大便培养结果为阴性，便常规检测结果均为正常；②显效：患者的便常规检测结果均为正常，症状基本消失；③有效：患者的大便的次数与入院治疗前相比显著减少，症状有所改善，便常规检测仅可检查出少量的红细胞；④无效：患者的病情无任何好转，甚至出现加重。记录两组护理前后的体温、脉搏以及粪便白细胞计数。

表2 两组护理前后的体温、脉搏以及粪便白细胞计数对比

表2 两组护理前后的体温、脉搏以及粪便白细胞计数对比

注：与对照组相比，*P＜0.05，与护理前相比，#P＜0.05

组别 例数 时间 体温( ℃) 脉搏(次/分) 粪便白细胞计数(HPF)对照组 65 护理前 38.82±0.53 89.32±4.15 22.56±1.83护理后 37.14±0.59# 83.45±3.27# 8.33±1.42#观察组 65 护理前 38.75±0.46 88.26±3.96 22.34±1.76护理后 36.25±0.31*# 74.53±4.28*# 2.65±0.73*#

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件，计量资料以（x-±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率对比：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组护理前后的体温、脉搏以及粪便白细胞计数对比：两组护理后的体温、脉搏以及粪便白细胞计数均明显降低（P＜0.05），且观察组的体温、脉搏以及粪便白细胞计数明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

细菌性痢疾作为常见的一种肠道传染病，其发生是由痢疾杆菌感染所造成，主要传染源为健康的带菌者和患者。急性细菌性患者会产生腹痛、发热、腹泻和排含脓血、黏液的稀便等临床主要症状，病情较为严重的患者，甚至会出现头痛、惊厥、全身肌肉酸痛、电解质紊乱、中毒性脑病、休克和脱水，病情极为凶险，预后情况较差[2-4]。循证护理干预指的是护理人员在计划护理方案中将可信的和有价值的相关科学研究结果作为参考证据，并且明确地、审慎地、明智地与患者的实际需求以及临床经验相结合，提出具体的问题，然后进一步寻求实证，从而开展最佳的护理干预措施[5-6]。本研究结果发现，循证护理干预后，观察组的治疗有效率明显高于对照组，且观察组护理后的体温、脉搏以及粪便白细胞计数均明显低于对照组。分析其原因为，循证护理干预可以抓住最佳的治疗时机，及时制定护理干预方案和加强病情监测，循证护理干预由于可以按照急性细菌性痢疾的共性以及每位患者的具体特点制定有针对性的、个性化的护理计划，经过对症治疗和护理，可以改善患者的症状。综上所述，循证护理干预有助于提高急性细菌性痢疾患者的治疗效果，改善其临床症状。