精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响分析

许胜男

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

近年来，由于交通事故，造成建筑物倒塌，重物砸伤等导致肢体断裂的患者人数逐渐增多，严重影响了患者的生活质量和健康状况。髂骨骨移植的治疗已广泛应用于是床骨科损伤治疗，是临床实践中最常见的骨科手术之一。然而，髂骨的全层骨提取和侧板骨提取很可能引起严重的并发症。开窗式取骨植骨手术可以显着降低并发症的发生率。骨移植和术后恢复的操作是一个漫长的过程。手术中有效的护理方法可以显着改善术后疼痛和临床疗效，改善预后。本研究分析了精细化护理对开窗式取骨植骨手术中的预后效果影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：将我院收集2017年8月至2018年7月的70例开窗式取骨植骨手术患者，随机分组，精细化护理组年龄45～63岁，平均年龄（52.22±4.12）岁；体质量41～83 kg，平均（60.92±2.14）kg。男25例，女10例。常规护理组年龄45～62岁，平均年龄（52.21±4.13）岁；体质量42～83 kg，平均（60.42±2.15）kg。男24例，女11例。两组基础资料可比。

1.2 方法：常规护理组用护理常规方法，精细化护理组用精细化护理。第一，密切关注患者术前的心理状况，并为患者的心理提供相应的心理护理干预，解释开窗式取骨植骨手术的相关知识和治疗过程，以维持患者的精神状态稳定。第二，根据患者性别和年龄差异，给出了不同的护理方案：老年患者由于年龄原因其心理情况更加脆弱，患者的身体耐受力更差。术前需要说明注意事项和手术风险程度。由于一些老年人无法忍受手术风险，多数通常不愿接受手术治疗，这造成了对手术造成的创伤的误解。因此，护理人员应为老年人提供心理疏导，消除紧张，焦虑，担忧等不良缓解，帮助手术正常进行。年轻女性特别喜欢美容，开窗式取骨植骨手术是治疗下肢骨折的首选。这种手术很容易在患者身上留下瘢痕，因此应该在手术前及时沟通，让患者知道手术的缺陷，以降低其心理期待，以免引起后续纠纷。术后指导患者保持情绪稳定，避免剧烈的情绪变化。第三，术中护理，患者进入手术室后可出现孤独和陌生、恐惧等感受，有必要通过表达，眼神等和患者有效沟通，减轻其不良心理。做好术中用品精细管理，高工作效率，定期登记，检查和补充物品；加强护理工作责任感，严格执行护理操作过程中的相关规定，减少医疗差错的发生率。做好患者的皮肤护理，减轻皮肤压力，并加强术中保温护理，减少皮肤暴露面积。注意无菌操作，预防感染的发生。第三，术后加强营养，高热量，高蛋白，易消化的食物，促进切口恢复，同时帮助患者进行康复训练，手术前后采用伤口浸润和注射罗哌卡因等镇痛方法，术后患者仰卧位，固定肢体关节，密切观察伤口渗出和术后生命体征的变化，预防并发症的发生[1]。

1.3 观察指标：比较两组满意率；开窗式取骨植骨手术耗时、开窗式取骨植骨手术后住院天数；护理前后患者的心理功能、躯体功能以及社会功能水平；手术并发症情况。

1.4 统计学方法：SPSS18.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意率：精细化护理组35（100.00）的满意度对比常规护理组满意程度28例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 患者的心理功能、躯体功能以及社会功能水平：护理前两组患者的心理功能、躯体功能以及社会功能水平接近，P＞0.05；护理后精细化护理组患者的心理功能、躯体功能以及社会功能水平的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 开窗式取骨植骨手术耗时、开窗式取骨植骨手术后住院天数：精细化护理组开窗式取骨植骨手术耗时、开窗式取骨植骨手术后住院天数更好，P＜0.05，见表2。

2.4 手术并发症情况：精细化护理组手术并发症情况2例（5.71%）显著低于常规护理组8例（22.86%），P＜0.05。

表1 护理前后两组患者的心理功能、躯体功能以及社会功能水平分析

表1 护理前后两组患者的心理功能、躯体功能以及社会功能水平分析

组别 例数 时期 心理功能 躯体功能 社会功能精细化护理组 35 护理前 62.32±2.21 61.02±2.51 68.11±7.51护理后 94.74±2.31 93.72±2.14 91.22±2.11常规护理组 35 护理前 62.11±2.04 61.11±2.02 68.31±7.44护理后 82.24±2.02 82.24±2.22 82.01±5.21

表2 两组患者开窗式取骨植骨手术耗时、开窗式取骨植骨手术后住院天数分析

表2 两组患者开窗式取骨植骨手术耗时、开窗式取骨植骨手术后住院天数分析

组别 例数 开窗式取骨植骨手术耗时(min) 开窗式取骨植骨手术后住院天数(d)常规护理组 35 75.35±2.11 7.22±3.57精细化护理组 35 53.24±1.42 5.56±1.01 t - 4.221 6.122 P - 0.000 0.000

3 讨 论

由于髂骨的浅位，它是骨提取和骨骼的首选部位。它可以为骨折患者提供大量的皮质骨和松质骨[2]。它已被广泛用作骨移植的骨移植材料。在进行开窗式取骨植骨手术时，根据需要切开6～8 cm切口[3-4]，可带来一定的应激和并发症，因此术中护理尤为重要。精细护理是一种新型护理模式，精细护理是基于常规护理基础上的细化护理，并优化各种患者的治疗，使整个护理过程更加精细[5-7]，使患者对护理有信心，减轻患者的身心应激，缓解患者的焦虑和抑郁，有利于减轻患者的痛苦，促进患者快速恢复，加速骨折愈合。

本研究中，常规护理组用护理常规方法，精细化护理组用精细化护理。数据显示，精细化护理组满意率、患者的心理功能、躯体功能以及社会功能水平、开窗式取骨植骨手术耗时、开窗式取骨植骨手术后住院天数、手术并发症情况方面相较常规护理组更好，P＜0.05。

总之，开窗式取骨植骨手术患者实施精细化护理效果理想。