细节管理在老年糖尿病足患者围手术期护理中的应用效果观察

刘 佳

（赣州市人民医院，江西 赣州 341000）

糖尿病足是一种常见的因糖尿病而引发的并发症，轻度患者会产生多种神经症状，重度患者会出现感染、神经变性骨折或血管疾病等，严重影响了患者的正常生活[1]。细节管理是一种以患为中心的护理管理模式，在患者围手术期护理中应用效果显著，提高患者对健康知识的达标率[2]。本研究选择 2017年3月至2018年3月赣州市人民医院收治的70例老年糖尿病足患者，对围术期应用细节管理的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2017年3月至2018年3月赣州市人民医院收治的70例老年糖尿病足患者，根据围术期实施的不同护理管理模式均分为对照组与观察组，每组各35例。观察组的老年糖尿病足患者中男18例，女17例；患病年龄为61～75岁，平均（66.23±7.14）岁；病程3.26～12.25年，平均（6.15±1.04）年。对照组中男性19例，女性16例；年龄61～76岁，平均（66.51±8.26）岁；病程3.45～12.85年，平均（6.23±1.12）年。观察组与对照组患者的性别比例构成、患病年龄及病程等基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规围手术期护理。观察组围术期接受细节管理措施，包括：①实施组织结构管理：首先应建立细节管理质控小组，小组成员包括护士长、责任组长和专科主治医师，其中护士长为小组的组长。细节管理质控小组制定护理管理方案，并进行实施。②术前护理：护理人员于患者手术前1 d对实施访视工作，观察患者的病情变化与心理状态变化情况，访视的时间应避开患者休息、进餐、或治疗的时间。对患者实施心理护理干预，通过通俗易懂、和蔼的语言与患者进行沟通，耐心的向患者讲解手术的主要操作方法及手术前后的注意事项，进而消除患者内心的紧张情绪。③术中护理：术中应给予患者舒适护理干预，对患者的状态进行密切观察，保证患者术中采取舒适的体位进行手术；护士应准备手术期间使用的器械，检查仪器设备的性能，以免在手术的过程中出现问题影响患者的治疗进程与效果。给予患者保暖护理，为患者做好保暖工作，将手术室的温度和湿度调整到适合患者手术的条件。给予体位护理干预，由于老年糖尿病足患者的自身身体情况，在术后不可对患者肢体进行过度的牵拉。护理人员在术后还应确保患者的输液过程通畅。④术后护理：密切老年糖尿病足患者监测术后的呼吸、脉搏和血压等。给予患者围术期饮食护理干预，术后6 h禁水，术后12 h后开始食用流食。给予患者疼痛护理干预，通过倾听轻音乐等方式来分散患者的注意力，以减轻患者的疼痛感，如患者身体疼痛难忍时可通过镇痛药物进行止痛。给予患者术后康复训练护理，专业人员应在患者术后24 h内指定符合患者身体情况的康复训练措施，术后24 h后应进行床头下地练习，根据身体情况，进行适当的调整。

1.3 评定标准：记录两组老年糖尿病足患者的护理满意度、住院时间及不良事件发生率，并比较两组的健康教育达标率。健康知识达标率评定标准：采取自制的知识问卷表，对患者健康教育的效果进行评价，满分为100分，得分在80分以上者为达标。

1.4 统计学方法：本试验结果数据以统计学软件SPSS19.0分析，分析计量资料以表示，样本之间对比以t检验表示；计数资料以%进行描述，并行χ2检验，P＜0.05表示组间试验数据对比分析后具显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组的护理满意率与健康知识达标率对比：与对照组护理后的效果对比，观察组的护理满意率、健康知识达标率更高，具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组的护理满意率、健康知识达标率对比

2.2 两组患者的住院时间及不良事件发生率比较：与对照组的住院时间、不良事件发生率比较，观察组患者的住院时间更短，不良事件的发生率更低，具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组的住院时间及不良事件发生率比较

3 讨 论

由于糖尿病患者的神经系统出现病变后，导致患者的微循环发生障碍，且局部组织出现缺血现象，使患者足部组织与骨关节系统被破坏，进而刀子嘴畸形，患者的足部发生感染及溃疡等症状，对患者的足部运动能力产生直接的影响，严重影响了患者的生活质量[3]。细节管理在能够提高医院的医疗质量，对患者的健康有对应性的影响[4]。细节管理在糖尿病组患者围手术期护理中应用能够降低患者的自身痛苦感，且护理人员的个人业务能力明显提高，对护理工作的责任心明显增强，进而可以提高患者对护理的满意程度，有助于降低意外不良事件的发生。

本研究结果显示，观察组的护理满意度、健康教育达标率更高，住院时间更短，且不良事件发生率较低，与对照组比较均具有统计学差异（P＜0.05）。结果说明：在老年糖尿病足围手术期护理中应用细节管理的效果显著。可能原因为：细节管理的应用使患者与其家属在接受健康教育后，可主动的参与安全管理。在患者床头悬挂医院的自制登记表，科员解决护理人员对教育效果不重视的现象或护理人员忘记对患者进行宣教的某个环节。细节管理的应用有助于对患者进行护理质控管理，加强对患者的教育培训，进而提高了患者的健康教育达标率与护理满意度，同时减少了并发症的发生[5]。

综上，细节管理应用在老年糖尿病足围手术期护理中的效果明显，患者对护理的满意度明显提高，同时明显提高了健康教育达标率，缩短了患者的住院时间，有效的降低了不良事件发生率。