脑梗死癫痫患者的康复治疗影响

杨图广

（ 广东省茂名农垦医院，广东 茂名 525200 )

脑梗死是一种十分常见的神经内科疾病，将会严重影响患者的健康，设置对患者的生命安全构成较大的不良威胁[1]，随着医学水平的不断发展进步，目前脑梗死疾病已获得良好的治疗，从而降低了病死率[2]，但诸多患者多仍将伴有癫痫等继发疾病，承受严重的额外病痛，因此只有对患者予以良好的康复治疗，从而能够缓解其不良病症状，恢复其机体健康[3]。目前临床中多采用针刺联合豁痰息痉汤的方式予以治疗[4]，本文将探讨上述联合治疗方式对脑梗死癫痫患者康复治疗影响，以便能够有效的使患者恢复健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年12月至2019年3月我院50例脑梗死癫痫患者作为研究对象非，依据不同的而研究方式将其分为对照组与试验组。对照组25例，男14例，女11例，年龄为57～67岁，平均年龄为（62.1±4.9）岁，其中8例为单纯部分发作，6例为全身性发作，4例为复杂部分发作，7例为部分继发性全面发作；试验组25例，男15例，女10例，年龄为58～67岁，平均年龄为（62.5±5.1）岁，其中9例为单纯部分发作，7例为全身性发作，5例为复杂部分发作，4例为部分继发性全面发作。

1.2 纳入标准：①经病理诊断均为脑梗死癫痫症状[5]；②未患有其他脑梗死并发症。

表1 两组患者治疗前及治疗后1个月的MoCA评分、NIHSS评分、癫痫发作频率情况比较

表1 两组患者治疗前及治疗后1个月的MoCA评分、NIHSS评分、癫痫发作频率情况比较

组别 例数 MoCA评分(分) NIHSS评分(分) 癫痫发作频率(次/月)治疗前 治疗后1个月 治疗前 治疗后1个月 治疗前 治疗后1个月对照组 25 13.24±2.57 20.16±3.59 30.89±6.61 16.08±3.26 4.87±1.63 3.74±1.24试验组 25 13.21±2.49 28.47±0.29 31.05±6.54 8.34±1.09 4.82±1.03 1.16±0.07 t - 0.042 11.536 0.086 11.259 0.130 10.387 P - 0.967 0.000 0.932 0.000 0.897 0.000

表2 两组患者的临床治疗效果情况比较[n（%）]

1.3 排除标准：①由其他原因导致的继发癫痫症状；②患有严重的慢性神经系统疾病。两组患者之间的线性资料具有可比性（P＞0.05）。

1.4 方法：对照组采用常规的针刺治疗，在患者的发作时期，选取内关穴、人中穴、合谷穴、百会穴予以针刺，以达到醒脑开窍的目的；在缓解期，选取三阴交、印堂穴、丰隆穴、太冲穴与足三里穴等穴位，以达到化痰熄风的目的。每日1次，1个疗程为10 d，连续治疗3个疗程，疗程间隔1 d。试验组在上述基础上采用豁痰息痉汤治疗，成分包括夜交藤30 g、龙骨30 g、牡蛎30 g、天麻20 g、川穹15 g、陈皮15 g、僵蚕15 g、石菖蒲15 g、茯神15 g、僵蚕15 g、姜半夏15 g、胆南星15 g、全蝎15 g。若患者伴有胸闷乏力症状，则添加20 g白术与15 g川贝。每日1剂，取汁400 mL，分早晚两次服用，连续服用1个月。

1.5 观察指标：①两组患者治疗前及治疗后1个月的认知功能（MoCA）评分情况，依据蒙特利尔认知评估量表[6]（MoCA）中的标准进行评分，分为空间、注意、命名、语言、抽象思维、记忆延迟与定向力等方面，满分为30分，分数超过26分表示认知功能正常。②两组患者治疗前及治疗后1个月的神经功能缺损（NIHSS）评分，根据美国国立卫生研究院卒中量表中的降表标准进行评价，满分为42分，分数越高，说明患者的神经功能越差。③两组患者治疗前及治疗后1个月的癫痫发作频率情况。④两组患者的临床治疗效果情况，评价标准：显效，癫痫发作频率降低程度超过75%；有效，癫痫发作频率降低程度位于25%～75%之间；无效，癫痫发作频率低于25%。

1.6 统计学方法：使用SPSS20.0统计软件进行分析，分别运用t、χ2对MoCA评分、NIHSS评分、癫痫发作频率、临床治疗效果进行检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前及治疗后1个月的MoCA评分、NIHSS评分、癫痫发作频率情况比较：治疗前，两组患者的MoCA评分、NIHSS评分与癫痫发作频率无差异（P＞0.05）；治疗后1个月，试验组的MoCA评分显著提升，NIHSS评分与癫痫发作频率明显低于对照组，相比差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床治疗效果情况比较：对照组的临床治疗总有效率明显较低，与试验组相比差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

在目前现有的医疗水平下，虽然脑梗死的病死率得到有效的降低，并且不良症状得到缓解，但由于患者自身合并多种基础疾病，因而较易发生继发性癫痫症状，对其神经系统造成更加严重的不良损伤，癫痫产生的主要机制在于脑血管痉挛导致皮层出现缺血现象，从而对钠泵的功能产生不良影响，使得细胞内钠离子浓度在较大程度上提升，细胞膜发生去极化现象，最终使得大量钙离子发生聚集，兴奋性神经递质谷氨酸盐水平显著升高，因此需要为患者提供良好的康复治疗措施。以往由于缺少良好的治疗技术与条件，常规的针刺方式成为临床中采用的主要方式。但经过长时间的治疗后可知，此种方式虽然能够在一定程度上缓解不良症状，但却无法从根本上修复患者的受损神经，因而无法获得良好的治疗效果。

伴随着治疗条件的不断改进与技术的不断提升，目前在常规针刺的基础上对于患者予以豁痰息痉汤治疗，主要成分包括夜交藤、龙骨、牡蛎、天麻、川穹、陈皮、僵蚕、石菖蒲、茯神、僵蚕、姜半夏、胆南星与全蝎。在中医学中，癫痫主要属于“中风”范畴，将上述药物成分进行联合使用能够获得良好的祛风解痉、宁心安神与通络散结等效果；同时联合针刺治疗，能够获得有效的活血化瘀与益气通络的功效，从而能够有效的缓解患者的不良症状，对受损的神经进行良好的修复，最终能够获得较高的治疗有效率。依据本项研究结果显示，患者的MoCA评分显著提升，NIHSS评分与癫痫发作频率明显降低，并且治疗总有效率显著提升至96.00%，原因在于上述联合疗法能够有效的对患者的神经功能进行修复，因而能够降低神经功能缺损评分；并且能够降低细胞内钠离子浓度，提升其钠泵的功能，有效的降低癫痫的发作，并且提升其认知功能。除此之外，由于上述联合治疗方式均为中医治疗方式，因而将不会导致患者产生较大的不良反应。

本实验认为对脑梗死癫痫患者予以针刺联合豁痰息痉汤治疗具有显著的临床效果，不仅能够降低NIHSS评分与癫痫发作频率，提升MoCA评分，同时能够提升治疗效果，对患者具有积极影响，可作为治疗脑梗死癫痫症状的首选方式。