创伤感染患者伤口细菌病原菌及耐药情况的调查研究

阎莉范

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

近年来，随着经济的迅速发展，旅游业和交通运输业也随之蓬勃发展，交通事故等意外的不断发生导致创伤的发生率与日俱增，由于创伤的发病原因较多，患者的病情严重及身体状况较差时常可导致感染的发生，患者一旦有感染的发生常可影响患者的治疗效果甚至危害患者的生命健康[1]。临床上常通过使用广谱抗生素来抗感染治疗，但由于抗生素以及激素的滥用常导致院内治疗交叉感染，细菌对多种抗生素都产生了耐药反应，临床治疗过程中抗感染治疗是疾病治愈的关键，我们只有尽可能的掌握细菌病原菌及其耐药性的基本情况才能增加临床创伤的治愈率[2]。本次研究通过对480例创伤感染患者的临床资料进行对比研究，以对创伤感染患者伤口细菌病原菌及耐药情况进行调查研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究是在患者同意的前提下进行的，以本院2014年7月至2015年7月进行外伤治疗的480例患者的伤口分泌物的细菌测定以及耐药性测定为作为研究对象，其中门诊患者106例，男性患者58例，女性患者48例；住院患者374例，其中男性患者165例，女性患者209例。其中重度损伤患者162例，中度损伤患者202例，轻度损伤患者116例。其中闭合性损伤患者181例，开放性损伤患者299例，患者年龄均为16～66岁，平均年龄（45.3±7.2）岁。

1.2 方法：本次研究是在无菌环境下由同一医师收集分泌物并检测的，严格按照《全国临床检验操作规程》里面的规章制度进行检测，采用法国生物梅里埃公司微生物分析系统进行细菌培养及鉴定，本次耗材及试剂配套均为法国生物梅里埃公司生产提供。应用K-B药敏纸片法进行药敏试验，并严格参照美国临床实验室标准化研究所标准判定结果。质控菌株为：大肠埃希菌（Escherichia coli）ATCC25922、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）ACTT25923、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）ATCC27853、创伤弧菌（Vibrio vulnificus）ACTT27562[3]。

1.3 统计学分析：对所有数据用SPSS 12.5进行统计和分析。计量资料采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

常见细菌病原菌及耐药情况分析，见表1。

3 讨 论

近年来，创伤感染患者急剧增多，致使感染的因素主要是创口的致病菌、周围的环境以及患者本身的身体情况，这三种原因在很大程度上影响着患者创伤感染的发生率，其中尤以创口的致病菌为主，当致病菌数量增多且繁殖变异，周围环境适合细菌生长时，且自身免疫力低下时创伤感染率就会急剧升高[4]。一旦伤口发生感染将会影响伤口的愈合及预后恢复情况，临床上很多重大疾病都是由于外伤感染所引发的继发感染，如大多数的化脓性骨髓炎就是由于骨折等创伤引起的继发感染[5]。

在临床治疗过程中，临床专科医师大多都是以抗菌治疗为主，抑制细菌的生长繁殖，从而大量使用抗生素，破坏了人体自身的免疫系统，通常情况下还会导致机体的内源性感染。临床医师经常倾向于那几种常用的抗生素，但由于伤口的轻重程度不同、感染方式有所不同、感染的地区也存在着差异性，受伤程度轻的患者明显创伤感染率低于受伤程度重的患者，而开放性伤口的感染率明显高于闭合性伤口的创伤感染率[6]。这就需要我们在治疗的时候认真细致的为每一个患者制定不同的治疗方案，以免增加患者病程，增大抗生素的滥用率，为每一个患者进行细菌培养以及药敏实验，首先先确定该患者感染的细菌种类、细菌数量、以及细菌耐药性，临床治疗发现随着患者治疗天数的增加，患者的致病菌种、致病数量也在发生着改变，这就需要我们不断的改变治疗方案，以达到最好的治疗效果等[7]。

表1 常见细菌病原菌及耐药情况（%）

综上所述，对于创伤感染患者我们要严格执行无菌操作，临床医师在治疗患者时根据自己临床经验的同时要做细菌培养以及药敏实验以确定所使用的抗生素。