妊娠期糖尿病患者血糖水平变化与不良妊娠结局的关系研究

李晓丹 柯冬香 王忆群 朱峥峥

（浙江省临海市台州医院产科，浙江 临海 317000）

在我国，妊娠期糖尿病（GDM）的发病率约为1%～14%，成为严重威胁母婴健康的因素之一，如果不及时诊疗，将严重影响母婴的生命健康及日后生活质量[1]。空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（PBG）水平可以有效反映患者血糖水平变化情况[2]。为进一步探讨GDM患者血糖水平变化与不良妊娠结局的关联，现将60例GDM患者作为研究的对象，进一步分析这类人群的血清FBG、PBG指标情况与不良妊娠结局的关联，为临床诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2018年9月入住我院的60例GDM患者作为研究组，将同期体检正常的60例产妇作为对照组。在研究组中，年龄分布22～41岁，平均（29.15±4.22）岁；分娩孕周位34～39周，平均（36.98±3.12）周；产次1～2次，平均产次（1.11±0.23）次。在对照组中，年龄23～40岁，平均（31.22±6.38）岁；分娩孕周35～40周，平均分娩孕周（36.69±2.97）周；产次1～2次，平均产次（1.29±0.54）次。两组一般资料对比未见显著性差异（P＞0.05），具有可比性。GDM诊断标准符合《妇产科科学》第8版相关判断标准评判[3]。纳入标准：单胎妊娠；既往无慢性病史；规律孕检，分娩孕周≥28周；无严重肝肾功能疾病、甲状腺功能疾病和妊娠高血压等影响糖代谢疾病；排除标准：病例资料缺失者；合并呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病或甲状腺功能障碍等慢性疾病者；严重肝脏或肾脏功能障碍者。

1.2 研究方法：采用全自动生化分析仪，检测两组产妇的血清FBG及PBG水平。对比两组不良妊娠结局：胎儿窘迫、早产、胎膜早破、产后出血发生情况。分析血清FBG和PBG指标同不良妊娠结局的相关性。

1.3 统计学方法：本研究用SPSS 20.0软件对数据处理，计量资料以均数±标准差示，行t检验，计数资料以[n（%）]示，用χ2检验，FBG以及PBG水平与不良妊娠结局关系用Spearman进行分析，P＜0.05为差异具有统计学的意义。

2 结 果

2.1 血清FBG和PBG指标情况：研究组血清FBG和PBG指标较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 血清FBG及PBG指标对比结果

表1 血清FBG及PBG指标对比结果

组别 例数 FBG(mmol/L) PBG(mmol/L)研究组 60 5.74±0.69 9.02±0.88对照组 60 4.67±0.43 7.14±0.82 t - 2.89 3.02 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良妊娠结局情况：研究组胎儿窘迫、早产、胎膜早破及产后出血发生风险均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良妊娠结局对比结果[n（%）]

2.3 血清FBG及PBG水平同不良妊娠结局相关性分析：采用Spearman分析可知，血清FBG及PBG水平变化同胎儿窘迫、产后出血、胎膜早破及早产的发生具有正性相关性，见表3。

表3 FBG、PBG水平同不良妊娠结局相关性系数（r值）

3 讨 论

研究发现[4]，处于妊娠期的女性其体内糖代谢的过程同正常水平明显不同，随着怀孕周期的递增，孕酮或雌激素等物质明显增加，进而加速胰岛素的分泌，而部分孕妇无法适应体内胰岛素的生理改变，导致血糖含量明显升高，出现GDM。在本研究中，GDM患者血清FBG及PBG水平均显著高于对照组，证明GDM人群存在明显代谢异常。

笔者发现，GDM产妇出现产后出血、胎儿窘迫、早产或胎膜早破的发生风险明显高于正常人群，相关性分析结果表明，血清FBG及PBG同与这些不良妊娠结局均存在显著正性相关。对于此类人群，应动态监测其血清FBG及PBG水平变化，如孕妇体内葡萄糖指标较高，会由胎盘进入胎儿的机体，进而出现胎儿高渗透性利尿或者高血糖等新生儿不良临床结局[5]，所以GDM一旦确诊，须积极对症治疗，确保母婴健康安全。