分析胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的临床效果

方喜波 李慧心 赵春军

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

心肌梗死是一种由于长时间心肌缺血所致的部分心肌坏死病症，危害大，严重时可危及生命。心肌梗死后并发室性心律失常，加重病情，增加治疗难度，易造成猝死[1]。为了探讨胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的临床效果，本文笔者选择80例患者并分成两组用不同方案治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2015年8月至2018年8月收诊的心肌梗死后室性心律失常患者共80例作为对象，根据就诊顺序按照1∶1比例将其分成对照组（n=40，先就诊）与治疗组（n=40，后就诊）。两组患者均符合心肌梗死与室性心律失常诊断标准，临床资料完整，对研究知情且愿意参与研究并签署有同意书，排除不愿参与这次研究的病例，排除药物禁忌证患者，过敏体质、精神障碍、严重残疾患者排除。对照组：25例男性，15例女性，最小34岁，最大81岁，平均年龄（51.3±5.98）岁。治疗组：23例男性，17例女性，最小32岁，最大78岁，平均年龄（50.9±6.14）岁。治疗组与对照组基础资料差异不大，P＞0.05，有可比性，可分组研究。

1.2 方法。对照组：盐酸普罗帕酮注射液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022214）治疗，70 mg盐酸普罗帕酮注射液+5%葡萄糖液稀释，10～15 min内，缓慢静脉推注，1次/天，持续用药7 d。治疗组：胺碘酮治疗，150 mg胺碘酮注射液（法国Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20130036）+葡萄糖稀释，稀释到20 mL，10 min内注射完毕，之后，按照1 mg/min的标准泵入给药，6 h后，减少用药量到0.5 mg/mL，予以维持治疗，之后逐量减少。病情缓解后，口服胺碘酮片[赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司，国药准字H19993254]，200毫克/次，2次/天，持续用药5～7 d，病情好转后，减少用药量，1次/天。

1.3 疗效评定：疗程结束后，评价两组患者的临床疗效，根据临床表现，拟定疗效评定标准，分为显效、有效和无效3个指标：①显效：经治疗，患者室性早搏发生减少＞90%，未见短阵室速或者成对室早；②有效：经治疗，患者室性早搏发生减少＞60%，成对室早发生减少＞80%；③无效：经治疗，患者室性早搏减少＜40%，仍可见成对室早或者可见短阵室速现象[2]。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.00软件处理数据，计数资料采用例数、百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

疗效评价显示，治疗组总有效率高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析评价两组患者的临床疗效（n=40，%）

3 讨 论

心肌梗死是指由于急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死，冠状动脉粥样硬化病变是诱发疾病的重要因素，过劳、激动、暴饮暴食及寒冷刺激、便秘等也可能引起疾病[3]。心肌梗死是一种常见病症，容易并发室性心律失常，严重时，可导致猝死，危及患者生命安全。如今，心肌梗死发病率逐年升高，心肌梗死后室性心律失常患者数量随之增多，该病的临床诊治引起了人们的关注与重视，成为临床医师探讨研究的一大课题。盐酸普罗帕酮注射液，呈无色的澄明液体，属于Ⅰc类抗心律失常药，直接作用于细胞膜，与血浆蛋白结合率达93%，随着剂量增加，生物利用度随之提高，半衰期3.5～4 h，经由肾脏排泄[4]。胺碘酮，属于Ⅲ类抗心律失常药，可有效阻断钠通道、钾通道和L型Ca2+，降低心率，延长心房心室动作电位用时，不会发生后除极电位，避免发生尖端扭转室速，且可抑制早期后除极延迟现象，改善心功能[5]。

本文通过对比观察盐酸普罗帕酮注射液与胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的效果发现，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。胺碘酮是一种有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，具有延长各部心肌组织动作电位与有效不应期的作用，促进折返激动消除，且对心房及心肌传导纤维的快钠离子内流具有抑制作用，减缓传导速度，改善临床症状，提高临床疗效。总之，胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常，疗效显著，值得推广借鉴。