肺部肿块CT引导下经皮肺穿刺活检的临床诊断价值分析

杨青松

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

临床研究指出，及时地对肺部肿块患者进行准确的诊断，对于控制和预防肺癌的发病率具有重要的意义[1]。因此，如何采取有效地手段对肺部肿块患者实施诊断，就成为了临床关注的重点[2]。CT引导下经皮肺穿刺活检是当前临床上广泛认可的一项肺部肿块诊断方法，为了更进一步了解CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用价值，以下就此实施了相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年5月入我院进行治疗的CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部肿块患者219例进行研究，其中包含男性128例，女性91例，患者年龄22～78岁，平均年龄为（49.5±12.3）岁。肺部肿块直径范围为1～14 cm，平均直径（5.4±1.8）cm；其中包括肺部肿块189例、纵膈肿块18例、胸膜肿块12例。该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。

1.1.1 纳入标准：①经临床诊断存在需要进一步明确性质的肺部肿块的患者；②对本次研究内容能够完全理解并且自愿参与临床研究的患者[3]。

1.1.2 排除标准：①合并心肺功能障碍的患；②病情比较严重不能够耐受检查的患者；③合并有凝血障碍的患者；④对本次研究开展依从性较差的患者[4]。

1.2 临床方法：分别采取CT引导下经皮肺穿刺活检和病理学检查对219例患者进行诊断，统计以上两种诊断方式的诊断结果，并进行对照分析。患者的CT引导下经肺穿刺活检过程中，首先借助CT，对患者的肿块位置进行确定，然后对患者实施穿刺，穿刺使用的器械为18G弹簧式活检枪。实施穿刺操作之前，最为重要的一步是要借助CT对患者的肿块所在位置进行分析，然后据此选择出最合理的穿刺路径进行穿刺。穿刺完成后，对进针的深度进行测量和调整，按照预定进针角度、进针路径，快速进针，拔出针芯，按下活检枪，切割组织，再次套回针芯。将获得的活检组织放置到福尔马林溶液中并进行固定[6]。按照以上步骤进行多次重复操作，以取得不同部位的活检组织。完成活检取材之后，对其穿刺点进行消毒、覆盖敷料，妥善加压固定。最后再次借助CT对患者实施扫描，明确患者是否出现了气胸、出血等并发症[5]。

1.3 统计学方法：将统计学软件SPSS17.0作为本次研究数据的处理软件，主要对其中的计数资料和计量资料实施统计学分析，其中计数资料以均数±标准差表示，比较则采用t检验方式进行；而计量资料则以（%）表示，比较则采用χ2检验方式进行；比较结果以0.05作为标准，P＜0.05就认为数据之间的比较存在显著差异。

2 结 果

2.1 患者的穿刺情况和并发症发生情况：患者检查过程中的穿刺成功率为100.0%，其中包括208例一次穿刺成功的患者，占比94.9%；8例二次穿刺成功的患者，占比3.7%；3例二次以上穿刺成功患者，占比1.4%。患者的并发症发生情况：208例一次穿刺成功患者中，痰中带血并发率14.9%，共计31例；气胸并发率7.7%，共计16例；胸膜反应并发率1.4%，共计3例；针道渗血并发率1.0%，共计2例。8例二次穿刺成功的患者中，痰中带血并发率75.0%，共计6例；气胸并发率37.5%，共计3例。3例二次以上穿刺成功的患者中，气胸并发率66.7%，共计2例；针道渗血并发率66.7%，共计2例；胸膜反应并发率33.3%，共计1例。

2.2 CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用价值：219例患者经病理学诊断证实，189例为恶性病变，占比86.3%。189例患者经随访证实均为真阳性，CT引导下经皮肺穿刺活检的敏感性、特异性、准确率分别达到了97.9%、92.6%、97.7%。见表1。

表1 CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用价值

3 讨 论

综上所述，对于肺部肿块患者采取CT引导下经皮肺穿刺活检进行诊断，具有较高的诊断准确率，并能够获得较高的诊断敏感性和特异性，诊断应用价值较高，且该诊断方法创伤较小、并发症较少等优势，在肺部肿块的早期诊断，防治肺部恶性病变中具有较高的应用价值。