观察宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗子宫内膜息肉的效果

田韵凌

（山西省晋城市人民医院妇科，山西 晋城 048000）

临床上较为常见的一种妇科疾病是子宫内膜息肉，其是因为子宫内膜局部过度增伤引起的，临床表现以子宫腔内单个或者多个光滑肿物为主。很容易造成不孕、不规则阴道流血等[1]。截止到目前为止，诱发该病的因素尚不明确。有关人员认为该病可能内分泌紊乱有关。目前，主要采用手术方法治疗，该方法具有显著治疗效果，但是受多因素影响，使得患者复发率增加，从一定程度上影响了患者预后及身心健康。现阶段，如何处理并优化治疗方法，促进治疗效果的提高已经成为研究的重点。本次研究主要针对本院接收的子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗效果进行探析，以下是具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年10月本院接收的子宫内膜息肉患者88例作为研究对象，根据患者入院单号、双号将其均分为两组，各44例。其中，对照组年龄22～39岁，平均（31.25±3.52）岁；研究组年龄23～38岁，平均（31.41±3.49）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇片（国药准字J20130120，Schering GmbH & Co. Produktions KG（德国）（拜耳医药保健有限公司广州分公司分装）生产）；月经周期结束大约3 d～7 d采取手术治疗，术前进行阴道清洗，术前1 d在阴道后穹窿位置放置米索前列醇0.4 mg，实施静脉麻醉，膨宫介质为氯化钠注射液，利用10号扩宫棒扩张宫颈口，通过电切镜对宫腔状况进行检查，仔细观察子宫内膜息肉数量、大小、位置及形态等，利用诊刮术及电切术进行治疗，电切功率设置为70 W～80 W，将宫腔压力控制在80 mmHg～100 mmHg，术后予以患者屈螺酮炔雌醇片及抗感染，屈螺酮炔雌醇片每日1次，每次1片。

1.2.2 研究组

宫腔镜电切术联合曼月乐环（国药准字J20140088，拜耳医药保健有限公司广州分公司生产），其中宫腔镜电切术与对照组相同，术后月经来潮第3 d～5 d置入曼月乐。

1.3 观察指标

对比两组术前及术后子宫内膜厚度、不良反应发生率及复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组术前术后各时间段子宫内膜厚度

研究组与对照组术前及术后3周子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后12周及术后24周，研究组子宫内膜厚度较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组术前术后各时间段子宫内膜厚度 （，mm）

表1 比较两组术前术后各时间段子宫内膜厚度 （，mm）

分组 n 术前 术后3周 术后12周 术后24周对照组 44 11.89±3.42 10.46±3.85 10.75±4.19 10.63±3.74研究组 44 11.85±3.39 10.52±3.96 8.75±1.19 6.51±1.03 t 0.055 0.072 3.046 7.045 P 0.956 0.943 0.003 0.000

2.2 对比两组不良反应发生率

相比于对照组，研究组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组不良反应发生率[n（%）]

2.3 对比两组复发率

对照组中，有7例复发，复发率为15.91%；研究组中，有1例复发，复发率为2.27%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（x2=4.950；P=0.026）。

3 讨 论

目前，临床上频发且发生率较高的一种妇科疾病是子宫内膜息肉，诱发该病的因素包括炎症、内分泌紊乱及雌激素异常分泌等。据有关资料显示，雌激素水平提高与子宫内膜息肉存在紧密联系[2]。近些年来，我国子宫内膜息肉患病人员越来越多，并呈上升趋势，其从一定程度上影响了患者生理及心理健康。大部分子宫内膜息肉属于良性，但是其癌变概率较高，及早采取处理对策有助于抑制疾病的发生，使患者预后及早改善。

在医学技术及微创技术不断完善的同时，人们生活质量及生活方式发生了显著改变，大部分子宫内膜息肉患者更愿意采取微创手术方式治疗，其中较为常用的一种微创手术方法是宫腔镜电切术，其具有较高的应用价值。相比于常规手术方法，宫腔镜电切术创伤小，而且能够使腹腔损伤减少，避免长时间手术治疗，同时能够加快患者术后恢复速度。疾病治疗期间，利用宫腔镜观察病灶位置，能够准确分辨切割与病变范围，促进宫腔异物取出成功率及病灶切除准确率的提高。据有关资料显示，常规刮宫术及宫腔镜电切术均在子宫内膜息肉治疗方面效果明显，相比于常规刮宫术，宫腔镜手术具有术中出血量少、手术时间短及创伤小等特点。此外，宫腔镜手术有助于患者贫血、子宫形态及月经量的改善。

近些年来，经过大量实践表明，单一的手术治疗或者药物治疗，很难彻底治疗疾病，而且具有较高的复发率，从一定程度上影响了患者生活质量及身体健康。经过本次研究结果可知，术前及术后3周，在子宫内膜厚度方面，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后12周及术后24周，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率是4.55%，对照组是20.45%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组息肉复发率较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，联合宫腔镜电切术和曼月乐环有助于病灶彻底根除率的提高，而且可以降低其他疾病发生率。

曼月乐环可以在宫腔内部释放局部药物，从而保证了治疗的安全性，与此同时，其可以使雌激素受体及孕激素受体水平降低，进而达到子宫内膜增生抑制的目的，加快子宫内膜组织萎缩速度，使子宫肌层收缩力改善，改变月经量及子宫内膜厚度，合理调整炎症因子水平集子宫内膜微环境，最终实现子宫内膜炎症调整的目的，降低子宫内膜息肉复发率。

总而言之，将宫腔镜电切术联合曼月乐环应用于子宫内膜息肉疾病治疗中，在改善患者子宫内膜厚度及血清蛋白水平的同时，有助于降低不良反应发生率。