比较微创腹腔镜手术、 开腹畸胎瘤剥出术对卵巢成熟性畸胎瘤的治疗效果

何秋艳

（饶阳县人民医院妇科，河北 衡水 053900）

作为育龄妇女的常见生殖细胞肿瘤，卵巢成熟畸胎瘤发生在20～40岁。卵巢成熟畸胎瘤恶化很少见，通常与多种卵巢损伤和激素失衡有关，更常见于更年期妇女[1]。因此，所有45岁以上的卵巢成熟畸胎瘤都被认为是恶性肿瘤。本研究的重点是腹腔镜和开放性畸胎瘤剥离术治疗卵巢成熟畸胎瘤的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2018年12月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者106例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式不同将其分为研究组和对照组，各53例。其中，研究组年龄25～48岁，平均年龄（41.87±2.54）岁，畸胎瘤直径在4～6 cm；对照组年龄25～48岁，平均年龄（40.85±6.58）岁，畸胎瘤直径3～8 cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前均经实验室、影像学检查，确诊无手术禁忌症后选择月经间期实施手术，手术前禁食水8小时并留置导尿管。对照组给予开腹手术。研究组行微创腹腔镜手术，气管插管结合麻醉，取膀胱截石位，用毛巾夹上下抬起肚脐孔，切口皮肤为1～1.2 cm，并将10 mm套管针插入脐带边缘。使用冷光源探测每个器官，并制作穿刺孔，并将10 mm，5 mm的套管针放置在腹腔镜镜片中。在暴露盆腔后，用分离钳抬起患侧的卵巢，打开并暴露壁，用分离钳打开卵巢皮质和肿瘤空间以剥离肿瘤。在双极电凝术后，通过缝合重建卵巢组织。

1.3 观察指标

①临床疗效[2]：痊愈：治疗后，临床血清症状，体征消失或月经来潮，血清激素值恢复正常；显效：治疗后，各种临床症状和体征明显改善。无效：治疗后，临床症状，体征和生化指标没有明显改善，治疗期间月经没有改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者疗效对比，研究组总治疗有效率为94.34%优于对照组8 3.0 2%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者总疗效对比[n（%）]

3 讨 论

与传统的开放手术相比，微创腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤具有以下优势[3]，①继承传统的剖腹手术，卵巢可以直接用手操作，以保留正常的卵巢组织。并能有效止血和重建卵巢；②微创手术对患者的创伤较小，对腹腔内环境的干扰较小，术后粘连较少；③术后疼痛，康复，住院时间短；④腹腔镜手术对皮肤创伤减少，大大减少腹壁损伤，不留瘢痕。研究结果显示，研究组总有效率为94.34%，优于对照组的83.02%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明微创腹腔镜手术逐渐取代了开放手术在卵巢肿瘤中的主导地位。它已成为治疗成熟卵巢畸胎瘤的重要治疗方法。

综上所述，微创腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤与开腹手术相比，可改善临床症状，恢复月经，提高临床疗效，值得临床推广。