分析180例宫腔镜检查异常子宫出血情况

蒋明锦

（广东省普宁市第二人民医院妇产科，广东 揭阳 515347）

异常子宫出血（AUB）是指源自子宫腔的异常出血，其病因复杂，多与子宫内膜病变有关。常规诊断方式包括妇科检查、诊断性刮宫、盆腔超声等，具有一定盲目性。随着宫腔镜技术的发展，为子宫内膜病变的检查提供了新的途径，不仅可清晰观察出血部位，还能够进行精准的病理取材，为临床治疗提供指导。本文将对AUB患者进行宫腔镜检查，分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月我院进行治疗的180例AUB患者，所有患者均表现为不规则阴道出血、经期延长或月经过多等症状，部分患者伴有头晕、乏力、贫血等症状。术前已经过阴道彩超等检查，排除妊娠相关流产、宫颈病变患者，所有患者均无宫腔镜检查禁忌证。患者年龄22～63岁，平均（39.97±8.38）岁，病程14d～12个月，平均（6.63±2.92）个月。

1.2 方法

所有患者均进行宫腔镜检查及阴道彩超检查，宫腔镜检查方法：患者取膀胱截石位，进行常规外阴消毒及静脉麻醉，暴露并使用扩宫棒逐级扩张宫颈至8号，连接宫腔镜，使用膨宫液甘露醇，压力维持在80～120 mmHg，沿宫腔方向缓慢进镜，观察宫颈管及内口，查看宫腔形态、内膜情况、双则输卵管情况等，发现异常及时取标本送检。

1.3 评价标准

以病理诊断结果为基准，对比宫腔镜、超声诊断的符合率。宫腔镜诊断参考《宫腔镜诊断及手术》，阴道超声诊断参考《经阴道超声诊断学》。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，宫腔镜、超声诊断符合率等计数资料均使用（%）表示，采取x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

宫腔镜诊断各类型子宫内膜病变的符合率均明显高于超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），除子宫内膜炎以外，均与病理诊断符合率较高，见表1。

表1 两组诊断方式符合率对比[n（%）]

3 讨 论

AUB是一种常见的妇科疾病，在妇科门诊患者中占比约为20%～40%，诊治不及时可能引起感染、癌变等严重后果，严重影响女性身心健康[1]。早期准确诊断是选择合适治疗方法的前提，传统诊断方法主要包括B超、诊断性刮宫、子宫内膜活检等，其中，单纯诊刮活检对黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等病变锦能够反映组织病理改变，对子宫内膜炎诊刮可能因取材过少造成漏诊。B超对AUB具有一定诊断价值，但仅能够检出宫腔内较大的团块或子宫内膜厚度发生明显改变的病变，不易发现较小息肉，且可能与月经中后期内膜增厚混淆。有研究显示[2]，对宫腔内膜小于5 mm的病变或息肉，B超检查准确性及特异性较低。

宫腔镜的优势在于可直观、清晰的观察宫腔解剖形态，了解子宫内膜厚度、血管走向、有无异物、黏连或异常突起等信息，即使是较难暴露的宫角、输卵管部位，也能够清晰观测，在检查时，可对病变直接定位取材。.在本次研究中，宫腔镜诊断各类型子宫内膜病变的符合率均明显高于超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），除子宫内膜炎以外，均与病理诊断符合率较高，表明对AUB患者进行宫腔镜检查，可准确判断病因，为临床治疗提供指导，充分显示了宫腔镜的应用价值。

综上所述，宫腔镜检查子宫内膜病变符合率较高，对AUB诊治具有重要意义。