助产士一对一全程陪伴对分娩质量的影响分析

谷 骏

（溧阳市中医医院，江苏 常州 213300）

产妇分娩是一个比较复杂、风险较高的过程，尤其是近年二胎政策的放开，导致高龄产妇不断增多等因素，临床对产妇分娩的质量越来越重视，因此，在产妇分娩过程中加强助产护理至关重要[1]。为进一步分析助产士一对一全程陪伴对分娩质量的影响，本文笔者以我院分娩的56产妇为研究对象，分析了助产士一对一全程陪伴对分娩质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年7月我院分娩的56产妇，随机将产妇分为观察组和对照组，各28例，其中，对照组产妇年龄22～36岁，平均（27.5±2.5）岁，孕周38～42周，平均（39.2±1.2）周，其中有5例文化程度为小学及以下，13例文化程度为初中及高中，10例为大学及以上；观察组产妇年龄21～37岁，平均27.2±2.4岁，孕周37～42周，平均（39.8±1.3）周，其中有4例文化程度为小学及以下，16例文化程度为初中及高中，8例为大学及以上，所有产妇知情同意。两组产妇年龄、孕周以及文化程度等基线特征近似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇采用常规护理，即按照传统交接班方式，多名产妇由几名护理人员共同轮班护理。观察组产妇在护理中实施助产士一对一全程陪伴，具体内容如下：（1）入院指导。产妇入院之后，科室立即安排助产士，并由该名助产士全程护理该名产妇直至出院，助产士在产妇入院后指导并协助产妇家属办理住院手续、告知产妇产前相关检查流程并全程陪伴，及时解答产妇的疑问，建立良好的护患关系，应用“认知疗法”等方式对产妇进行心理护理和健康教育，帮助产妇消除紧张、恐惧心理；（2）生活指导。助产士在产妇手术后将其推回病房，告知产妇正确的睡觉姿势，应保持去枕平卧体位，需要翻身时助产士应给予协助，叮嘱产妇多饮水，同时为产妇准备好相应的营养品，促进产妇体力恢复；（3）按摩辅助。尤其是在产妇出现比较严重的疼痛时，助产士应指导产妇通过深呼吸以及腰腹部按摩等方式减轻疼痛，减少体力的消耗，助产士需每个小时准确记录产妇的脉搏、心率、血压等体征，一旦出现异常，则及时报告责任医师。

1.3 观察指标与评价标准[2]

对两组产妇护理后的心理状况、分娩方式、疼痛、出血、早产、新生儿窒息发生情况进行对比分析。心理状况评定采用焦虑自评量表评分标准（SAS）、抑郁自评量表评分标准（SDS）进行，分值越高表明焦虑、抑郁程度越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析处理本次研究数据，以样本t检验计数资料，采用x2检验计量资料，P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇护理前后SAS、SDS评分对比

观察组产妇与对照组产妇在护理前SAS、SDS评分比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后SAS、SDS评分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组产妇降低水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇护理前后SAS、SDS评分对比分）

表1 两组产妇护理前后SAS、SDS评分对比分）

组别 例数（n） SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 28 71.5±4.3 48.2±2.3 71.4±4.6 47.3±2.3对照组 28 71.1±4.2 56.1±3.3 71.1±4.5 56.8±3.1 t 0.352 10.392 0.247 13.023 P 0.726 0.000 0.806 0.000

2.2 两组产妇疼痛、出血、早产、新生儿窒息发生率情况对比

两组产妇早产情况对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组自然分娩率71.43%、疼痛率3.57%、出血率3.57%、新生儿窒息率0，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

在以往的产妇分娩护理中，其模式是按照交接班制度，一名产妇会接受几名护士的轮流护理，这种护理模式存在较大的缺陷[3]，如因交接班的疏漏，很容易引起意外情况发生；另一方面，产妇与护理人员难以建立更深的关联，产妇的不良情绪难以得到有效缓解，因此，采用传统的护理分娩后出现了较多的产妇出血、疼痛等并发症，新生儿也很容易出现窒息等并发症，大大降低了分娩质量[4]。

表2 两组产妇疼痛、出血、早产、新生儿窒息发生率对比[n（%）]

助产士一对一全程护理模式是近年来临床大力推广的护理模式，该模式是系统看待产妇分娩过程，安排一名助产士全程、全方位地进行护理，这种模式弥补了传统交接班护理的缺陷，有效提高了护理过程的人文化、人性化[5]。本次研究中，对观察组患者给予助产士一对一的全程护理，结果显示，两组产妇经临床护理后不良心理状况均得到了明显改善，焦虑和抑郁评分均明显降低，而加强助产护理的观察组产妇SAS改善情况明显优于采用常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外观察组自然分娩率71.43%、疼痛率3.57%、出血率3.57%、新生儿窒息率0，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实了本次研究的优越性和科学性。

综上所述，助产士一对一全程陪伴能有效提高分娩质量，能有效缓解高龄产妇的不良心理状况，提高顺产率，减少分娩疼痛、出血及新生儿窒息发生率。