孩子为什么老咳嗽

文梁彦 北京市中关村医院中医科 主任医师 王婕 花园路社区卫生中心

小儿咳嗽是儿科常见疾病，家长和孩子都很发愁。孩子为什么老咳嗽？如何预防和治疗？需要注意哪些问题？下面我们就和大家一起交流。

中医认为，小儿咳嗽和孩子生理病理特点关系密切。早在《灵枢·逆顺肥瘦篇》即有“婴儿者，其肉脆，血少气弱”的论述。《颅囱经》提出，小儿为“纯阳之体”的观点，实为小儿患病初起多从热化的理论依据。朱丹溪“阳常有余，阴常不足”的观点，虽被后世有些医家异议，但确实对小儿生理特征有借鉴之处。《小儿药证直诀》认为，小儿“脏腑常弱，易虚易实，易寒易热。”吴鞠通总结前人经验，归纳建立了“小儿稚阴稚阳”之说。因此，小儿生理特点具有阳气偏胜、脏腑功能较弱，易受外邪侵袭等特点。另外，儿童锻炼身体活动较少、过食生冷油腻、空调应用不够合理等都会不同程度上诱发咳嗽。西医认为，儿童免疫力不够完善，抵抗力较成年人低，所以容易发病。

小儿咳嗽特点

叶天士有“风温上受，首先犯肺”之说，万密斋提出小儿“肺常不足”的观点，即易受外邪侵袭。因此，结合小儿的生理特点，小儿咳嗽与成人咳嗽相比有其独特之处：其一为发病急骤，其二是易于变化，其三是脾肺脏气虚弱，不任苦寒攻伐，其四是有痰难出(不会咳出)，其五是阴伤较少，即使有，如治疗及时也容易恢复。

中医讲究“预防为主”“预防为先”。如果能减少发病因素，就可以达到事半功倍的效果。对于孩子来说，注意生活方式是最重要的。包括适当注意锻炼身体，尽量少吃过度油腻生冷的东西，尽量不喝饮料，多喝温开水，注意冷暖，少用空调（顺应自然界的规律），疾病多发季节少去公共场所，每天定时大便（这一点非常重要，中医有“肺与大肠相表里”的观点，大便不正常容易引发或加重咳嗽。注意培养孩子养成定时大便的习惯，孩子当终生受益）等。

中医治疗儿童咳嗽有其优势之处，疗效很好。笔者认为，小儿咳嗽当以“邪实”为主要矛盾，根据中医祛邪思想治疗上应以祛邪为主，截断病路，促使疾病速愈。其治疗原则为“宣肺解表，清热化痰，降逆止咳”。下面为大家介绍笔者治疗儿童咳嗽的经验方——“金平饮”。方药组成：炙麻黄2～5克 ，杏仁6～10克 ，黄芩10克，生甘草6～10克，荆芥10克，前胡10克，连翘15克 ，草河车15克，百部15克 ，杷叶10克，法半夏6～10克，葶苈子15克。本方具有理论充分、组方合理、用药精炼、疗效显著等特点，经近40年近万例临床治疗检验，一般而言，1～3剂即可明显奏效，且复发者仍有疗效。需要注意的是，应用时尚有比较复杂的加减，不能盲目照搬使用。

儿童保健常用按摩介绍

中医在儿童保健按摩方面具有丰富的经验和良好的效果。不用吃药就能帮助孩子提高消化能力，促进身体发育，增强体质，减少患病，而且方法简便，易于学习，非常适合家庭普及。简单介绍两种方法：

1.腹部按摩以全手掌旋转轻柔按摩腹部，本法有调理脾胃、促进消化、温中健脾的作用。常用于食欲不振、消化不良、腹泻、失眠及小儿疳积。笔者经验是先逆时针按摩200～至300下，再顺时针按摩200～300下，这是参考中西医观点而成。

2.捏脊疗法捏脊疗法由冯泉福老中医所创，本法有调整阴阳、通理经络、促进气血运行、改善脏腑功能等作用。是一种中医治病的方法。用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在宝宝背部皮肤表面循序捏拿捻动。常用于食欲不振、消化不良、腹泻、失眠及小儿疳积，感冒，发热等症状。手法与成人推拿相似，但小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，手法应以轻快柔和为原则，每次推拿的次数，应根据年龄大小、病情轻重、体质强弱而定。

操作方法：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反复5次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤提起1次，再用两手拇指沿脊柱两侧自上而下推摩20～30次，最后点按肾俞穴20～30下，每日1次，连续6天为1疗程，休息1天，再做第2疗程。脊背皮肤感染及紫癜病患儿禁用此法。