中医治未病理论应用于慢性阻塞性肺疾病临床护理中的措施及价值研究

胡娜

【摘要】目的：研究分析对慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理中应用中医治未病理论的具体措施及价值。方法：纳入我院2017年4月至2018年9月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者68例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（34例）及参照组（34例），两组患者入院后均开展针对性诊疗及护理干预，研究组患者联合实施中医治未病理论指导的护理干预，对两组患者护理效果及复发情况进行评定比较。结果：研究组患者护理干预后护理优良率为100%、复发率为0%，参照组分别为为85.29%、8.82%，研究组护理效果显著优于参照组、复发率显著低于参照组（P%0.05）。结论：对COPD患者开展中医治未病理论指导护理干预，有助于提升临床护理效果，降低复发风险，应用价值较高。

【关键词】COPD;护理;中医治未病;复发

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为主要病理改变的慢性呼吸系统病变，近年来本病的发生率呈现升高趋势，与空气质量降低、病原菌传播与感染、吸烟等因素直接相关，患者主要以呼吸困难、咳嗽咳痰为主要表现，呈进行性加重，临床诊疗中急性加重期患者多见，将直接影响患者的正常生活与睡眠。在中医学中COPD属“肺胀”范畴，以气道不畅、肺气壅塞为主要病机，易累及脾肾等脏腑的功能。于2014年COPD被纳入可实施中医护理干预的优势病种之一，我院近年来将中医治未病理论应用于本病的临床护理中，收效显著，现结合我院2017年4月至2018年10月期间收治部分COPD患者进行具体分析。

1.资料与方法

1.1一般资料：纳入我院2017年4月至2018年9月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者68例为研究对象，男40例，女38例，年龄56～77岁，平均（63.27±2.39）岁。纳人标准：均符合COPD相关诊断标准并确诊者;治疗依从性高者;临床资料完整者;近6个月未接受针对性护理干预者;本次研究相关内容符合医院伦理委员会标准操作规程。排除标准：药物治疗不耐受者;合并严重器质性病变者;合并其他类型感染者;合并免疫系统及血液系统病变者。采用双盲随机法分为研究组（34例）及参照组（34例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均开展COPD针对性诊疗及护理干预，向患者及家属做好疾病宣教工作，完善各项检查，针对性给予药物护理，如糖皮质激素及支气管舒张剂等药物，同时给予给氧吸痰、祛痰补液、主要生命体征监测等护理。

研究组患者联合实施中医治未病理论指导的護理干预，因患者均已确诊COPD，因此以“已病防变”为基本治则，急性加重期患者采用辨证论治法对患者进行针对性中药给药及护理，给予疏风散热、清肺化痰类中药给药，根据患者具体情况给予中药加减，护理人员须做好用药护理，西药及中药给药的间隔时间须在30min以上，在给药过程中须严密监护不良反应。同时须根据患者寒热分型给予生活及饮食护理，其中寒型患者病床位置宜选择光照充足之处，控制病室温度在26℃左右，饮食以疏风散寒、宣肺止咳类食物为宜;热型患者病床位置宜选择阴凉通风之处，控制病室温度在20℃左右，饮食以清热化痰、宣肺止咳食物为宜。所有患者饮食均需重视蛋白质及维生素的补充，同时严禁刺激类过敏类食物。在此基础上指导患者正确呼吸方式，同时给予口鼻腔的护理，强化呼吸功能。稳定期COPD患者则以防治为主，COPD患者多合并不同程度的免疫及营养水平低下的情况，且机体耐受能力受到一定影响，因而护理以健脾宣肺益。肾类汤剂为主，辅以适量有氧运动训练及呼吸运动训练，增强患者机体免疫水平，提升耐受能力。

1.3观察指标

对两组患者护理干预前后的护理效果进行评定，根据COPD相关症状改善情况分为优、良、差三个维度，同时随访跟踪6个月，对两组患者复发情况进行统计。

1.4统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，结果比较采用x2检验，以P<0.05表示结果有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理效果及复发情况比较

研究组患者护理干预后护理优良率为100%，参照组为85.29%，研究组护理效果显著优于参照组（P<0.05），随访跟踪6个月内，研究组患者复发率为0%，参照组为8.82%，研究组显著低于参照组（P<0.05），详见表1。

3.讨论

COPD是临床诊疗中较为常见的呼吸系统慢性病变，以持续性进行性气流受限为主要病理特征，患者机体多表现为不同程度的慢性炎性病变临床治疗以药物控制为主。中医“治未病”理论起源于《黄帝内经》，至今已有两千多年历史，目前主要分为未病先防、已病早治、既病防变及愈后防复四层次，COPD的发生及进展是一个慢性的过程，临床诊疗中对的COPD患者实施“治未病”理论，急性加重期以控制病情、标本兼治为主，稳定期以防治为主，本次研究对部分COPD患者开展了中医治未病理论指导下的护理干预，根据患者具体病变情况针对性施护，分别从中药给药、饮食护理、病室干预、运动护理等方面实施护理服务，结果显示，研究组患者护理优良率达100%，显著高于参照组（P<0.05），同时研究组患者护理干预后6个月内未见复发，复发率显著低于参照组（P<0.05）。

综上所述，将中医治未病理论应用于COPD患者中，有助于改善患者疾病相关临床症状，控制复发，应用效果突出，临床采用并推广的价值较高。