身痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗腰腿痛疗效分析

杨建庭

【摘要】目的：分析身痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗腰腿痛的临床效果。方法：随机将200例腰腿痛患者随机分为试验组和对照组，各100例;对照组患者予以针灸推拿治疗，试验组在对照组基础上增加身痛逐瘀汤治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗，试验组、对照组患者总有效率为85.0%、66.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者治疗1d、7d、14d疼痛感显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：身痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗腰腿痛效果显著，对改善患者疼痛，提高患者生活质量具有重要的作用。

【关键词】身痛逐瘀汤;针灸;推拿;腰腿痛

腰腿痛常见于中老年人，最初表现为腰骶部或臀部疼痛，随后沿着患者小腿后外侧、足底放射，并逐步向身体其它部位蔓延，患者在行走于弯腰时常出现持续性或伴阵发性疼痛，并伴有酸胀感，若不能及时有效治疗，易出现肢体活动受限，甚至导致病情的迁延发展，给患者的生活与工作造成极大影响。我院采用身痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗腰腿痛取得较好治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月至2018年12月于我院治疗的200例腰腿痛患者，均经x线、CT或MRI确诊，符合《中药新药J临床研究指导原则》腰腿痛中医诊断标准，排除类风湿及其他疾病、智力障碍及精神类疾病，排除骨折、感染、恶性肿痛及先天性发育异常引起的腰腿痛。随机将患者分为试验组和对照组，各100例。试验组女42例、男58例，年龄38～63岁，平均（46.3±5.1）岁，病程3个月～5年，平均（1.9±0.7）年;对照组女49例、男51例，年龄36～65岁，平均（44.7±4.9）岁，病程4个月～5年，平均（1.8±0.9）年。经比较，两组患者在性别、年龄、病程、病因等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且两组患者均知悉研究方法和目的，签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者予以针灸推拿治疗，观察患者舌苔、面色。针灸选穴包括：①偏于腿外侧（环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑）;②偏于后侧正中者（肾俞、秩边、承扶、委中、承山、昆仑）;腰部（腰陽关以及痛处对应夹脊穴），刺人得气后，采用平补平泻手法，根据患者的具体情况予以留针15～20min。推拿：采取推、拿、揉、叩打、按摩等多种方法将患者的腰骶部两侧及腰痛部来回推拿，患者推拿部位皮肤开始发热后停止推拿，每次30min，每天一次，连续治疗14d。试验组患者在此基础上予以身痛逐瘀汤治疗：桑寄生、白芍、川芎、桃仁、红花、没药、当归、牛膝各60g，香附50g，赤芍、羌活各40g，炒五灵脂、秦艽各30g，甘草、地龙各20g。上方以白酒1000 ml密闭情况下浸泡2周后开始应用，每日早晚饭后半小时各服15ml，连服一个月为1疗程，可连续应用2～3个疗程。不能饮白酒者或局部关节疼痛较甚者，可以上述药酒适量浸湿纱布，敷于疼痛部位，并做轻度按摩，每日2次。

1.3观察指标

总有效率、疼痛程度评价。总有效率（痊愈指疼痛消失，活动正常，出院1年内无复发;显效指疼痛明显缓解，活动尚可，劳累后轻微发作;有效指疼痛稍缓解，活动轻度受限，改善不明显;无效指疼痛无缓解，活动受限无改善。总有效=痊愈+显效+有效）;疼痛程度评价（根据视觉疼痛的模拟评分方法（VAS）：0、2、4、6、8、10分代表无痛、轻微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛）。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用）x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

经治疗，试验组痊愈36例、显效17例、有效32例，总有效率85.0%;对照组痊愈27例、显效14例、有效27例，总有效率66.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者疼痛程度比较

试验组治疗1d、7d、14d疼痛感低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3.讨论

腰腿痛病因复杂，西医认为是患肢日积月累的超负荷负重或是姿势不当而导致患者软组织发生病变。而中医则认为腰腿痛属于“痹证”、“伤筋”范畴，多与气血亏虚、肾虚、慢性劳损、跌扑闪挫伤及风寒湿邪侵袭有关。本研究采用身痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗腰腿痛，无需特殊设备，且简便、易行。身痛逐瘀汤具有行气活血、祛瘀通络及通痹止痛之效果。方中秦艽、羌活具有祛风除湿效果，当归、川芎、桃仁具有活血化瘀效果，地龙、牛膝具有疏通患者经络功效，桑寄生补肾强筋通络止痛，香附、没药、五灵脂具有行气止痛作用，白芍活血舒筋、缓急止痛，甘草用于调和诸药，诸药合用共奏活血行气、祛瘀通络、宣痹止痛之功。而针灸可通过刺激气海俞穴等穴位，调节神经活动，加强神经冲动传递，缓解腰臀部及腿部的压力，促进组织新陈代谢，改善组织血液循环，还可减轻脊髓压力，改善神经组织微循环，减小对于神经根刺激，明显减轻疼痛症状，缓解病情。推拿亦能起到调节气血阴阳，促进血液循环，改善血液供应的作用。

本研究患者经治疗，试验组治疗总有效率为85.0%，明显高于对照组，且试验组患者疼痛程度明显低于对照组。可见，身痛逐瘀汤联合针灸推拿治疗腰腿痛效果显著，对改善患者疼痛，提高患者生活质量具有重要的作用，且简便、易行，值得临床推广。