评价持续性人文关怀理念对ICU患者的预后效果

李学琼 谢芬 周静

【摘要】目的：探讨持续性人文关怀理念对ICU患者预后效果的影响。方法：对2018年1月～12月我院收治的96例ICU患者的个人资料进行回顾性分析，对照组（n=48）与观察组（n=48）全部采用常规护理，另将持续性人文关怀理念应用于观察组患者中，比较护理效果。结果：观察组患者Herth希望量表各维度评分明显高于对照组;护理满意度95.83%（46/48），同样高于对照组70.83%（34/48），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU患者中贯穿持续性人文关怀理念能够提高患者生存的希望，是一种先进的护理理念，建议推广。

【关键词】持续性人文关怀理念;常规护理;ICU;预后;希望水平

医院的ICU收治的全是病情严重、随时有生命危险的危重症患者，全封闭的管理和治疗模式，进一步给患者造成紧张心理，超负荷的精神负担会导致睡眠紊乱。和专科病房的患者相比，在清醒状态下的ICU患者，其心理压力更大，情绪更加消极，对预后的期望较低。持续性人文关怀理念指的是从精神、心理、人格、尊严等方面满足患者，除了身心的护理服务外，还要重视患者的人文精神，尊重患者的信仰。希望水平指的是，在困难和危机面前人们采取的策略_，反映了ICU患者的治疗信心和态度。提升患者的希望水平，对于提高治疗效果，改善预后具有重要价值。我院ICU将持续性人文关怀理念贯穿于临床护理中，并将应用效果和采用常规护理的患者进行了对照比较，现将研究结果作出如下报告。

1.资料与方法

1.1资料

纳入研究的96例ICU患者来自2018年1月～12月，在ICU治疗的时间超过3周;患者或家属自愿签署知情同意书。排除癌症晚期、接受化疗、姑息治疗者。对照组48例，男性24例、女性21例;年龄28～57岁，平均年龄（41.26±1.53）岁;19例脏器功能衰竭、3例急性中毒、17例严重创伤、6例休克。观察组48例，男性26例、女性19例;年龄29～58岁，平均年龄（42.35±1.41）岁;20例脏器功能衰竭、2例急性中毒、16例严重创伤、7例休克。两组患者的J临床资料比较，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规护理：健康教育、病情观察、对症处理、心理干预，及时和家属沟通患者的情况。

持续性人文关怀理念：①护理人员统一参加培训，学习人文关爱的表达方法、培养和提高人文素养的方法、怎样在护理工作中表达对患者人格的尊重、如何在护患沟通中融人人文关怀。培训后，制订人文关怀护理的实施方案。②在和患者、家属交流的过程中，不仅要交代治疗相关事宜，更要学会倾听，引导患者发泄不良情绪，主动询问患者的感受，多和精神压力较大的患者进行互动，让患者感受到来自医护人员的关爱。③结合患者的语言表达能力、理解力、学习能力为其制订针对性的健康宣教方案，图文并茂、通俗易懂的向患者普及疾病的相关知识，指导家属照护技巧，介绍医疗仪器的作用和功能、ICU病房环境等，减轻患者的陌生感和孤独感，帮助其尽快适应ICU，以获得内心的安全感。④在进行护理操作之前应明确的告知患者，尊重患者的个人感受，结合患者的病情恢复情况和心理状态灵活调整护理方案，如果患者无法忍受某些痛苦较大的护理操作，护理人员应耐心与之沟通，帮助患者放松心情。⑤利用有限的家属探视时问，加强和患者、家属之间的互动，使之对医护人员充满理解和信任感，勇于面对疾病，积极配合治疗。

两组患者均干预3周。

1.3观察评定标准

①Herth希望量表（HHI）包含3个维度，分别是采取积极行动、和他人保持密切关系、对现在和未来的态度，共有12个条目，每个条目均采用4级评分法，评分越高代表患者的希望水平越高。

②患者离开ICU后自行填写护理满意度调查问卷，分为非常满意、满意、比较满意、不满意四个等级，总满意度一非常满意率+满意率+比较满意率。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的希望水平比较

干预后，观察组的HHI总分为（44.06±3.64）分，明显高于对照组（36.26±3.35）分（P<0.05）;干預前，两组患者的希望水平比较不具有统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2两组患者的护理满意度比较

观察组、对照组患者的护理满意度分别为95.83%和70.83%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3.讨论

ICU是集中收治危重症患者的科室，全封闭式的环境常常给患者带来巨大的心理冲击，而常规护理并不重视患者的心理感受和精神体验，只针对症状和病情为患者采取护理措施。鉴于ICU特殊的病房环境和ICU患者的身心特点，我院在临床护理中融人了持续性的人文关怀，给患者家人般的关心和爱护，帮助其完成心理重建。本次研究结果显示：观察组患者的希望水平评分显著高于对照组，护理满意度高达95.83%，而对照组仅有70.83%（P<0.05）。

综上所述：持续性人文关怀更加重视护患之间心灵的沟通，用真诚、专业的态度赢得患者和家属的信任，建立良好的护患关系，为临床护理工作的开展奠定基础，有助于促进患者尽快恢复，值得临床推广。