在急诊科护理中急诊分诊安全管理结合风险管理对护理质量的影响

李传娇

摘要目的：分析在急诊科护理中急诊分诊安全管理结合风险管理对护理质量的影响。方法：急诊科收治患者400例，平均分成两组。对照组采用急诊分诊安全管理，试验组在急诊分诊安全管理的基础上结合风险管理措施。研究2种不同风险控制措施的护理效果。结果：与单纯采用急诊分诊安全管理相比，将急诊分诊安全管理与风险管理工作相结合，可以提升急诊科护理质量;可以通过减少急诊科发生护理差错的概率保证急诊科的护理安全。同时，急诊分诊安全管理与风险管理2种措施同时应用，对于提升急诊科的工作效率，提高患者满意度具有积极的意义。良好的风险控制机制是促进护理工作发展的主要因素。结论：急诊分诊安全管理与风险管理相结合，对保证急诊患者的护理安全具有重要作用。同时，2种风险管理方法联合应用可以有效避免由于护理工作量大而造成的护理差错。一方面有利于提升护理人员的工作效率和工作质量，另一方面可以减少由于护理差错造成的护患纠纷。

关键词 急诊科;分诊安全管理;风险管理;护理安全;护理工作质量

急诊科：是整个医院危重症患者的收治科室，承担着患者的急救工作以及患者突发情况的紧急处置工作，是保证患者生命安全的重要科室。急诊科也是医院收治急危重症患者的窗口，急诊科的主要工作分为两大块，一是急诊分诊，二是急诊科急救。急诊科收治患者具有如下特点：①急诊科收治的患者数量不稳定，大多数患者存在紧急状况，需要护理人员迅速判断患者病情。②急诊科患者一般病情不稳定，需要抢救的患者相对较多，由于疾病不同，抢救工作具有较大差异，发生护理差错的概率较高。在急诊科中，护理工作量较大，因此护理人员与患者以及家属的沟通机会相对较少，这一状况会造成护患纠纷的发生风险较大，另一方面也是护理差错发生率增高的原因之一。急诊科作为整个医院急危重症患者的急救重地，是医疗和护理工作质量的窗口”。为了提高急诊科护理工作质量，降低护理投诉率，保证患者的就诊安全，采用分诊安全管理和风险管理相结合的风险控制新措施，取得了良好的效果。现将研究情况报告如下。

资料与方法

急诊科近1年收治患者400例，分成试验组和对照组各200例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准。

方法：①对照组采用急诊分诊安全管理：对急诊科区域进行划分，首先对心脑血管疾病患者的急救区域进行明确划分，在急诊大厅划分出明显的标志，主要为患者的转运提供便利。例如：开设专门的胸痛急救通道，将急救通道与介，入治疗室等场所进行连接，为患者得到及时的救治提供便利条件。为了提升护理人员的风险识别能力，定期进行急诊科分诊安全管理培训，主要对急诊科的环境、患者的主要病情特点以及危重症患者的识别等知识进行培训。不断提升护理人员的分诊能力，在分诊护理人员的选择方面，主要选择年资较高、经验较为丰富的护理人员进行分诊;同时，对分诊台的护理人员采用弹性排班制度以及固定的排班制度。主要目的是减轻护理人员的工作负担，使分诊台护理人员更好地调节身心，能够以良好的身心状态面对每天的急诊分诊工作。在分诊工作制度上，加强对于急诊分诊工作的要求，建立健全分诊机制，形成重症快速识别的工作机制。同时，加强对转诊工作的督导，对于病情不危重的患者及时联系相关科室接收，以便急诊科更好地进行急危重症患者的抢救工作們。在人员分配方面，急诊分诊台应由3名以上护理人员进行分诊，以保证分诊工作的效率。②试验组采用急诊分诊安全管理和风险管理2种方法联合应用的措施，保证护理工作的安全。分诊安全管理的具体措施与对照组相同甲，风险管理措施主要有以下几种：建立健全护理人员护理风险管理的培训体系，通过培训使每名护理人员都掌握护理风险管理的相关知识，了解护理安全对于护理工作以及患者住院安全的重要性。同时，对科室急救药品的管理进行强化，主要措施有规定急救车、急救药品的摆放位置，对于常用急救设备的放置地点进行管理，并且要求每一名护理人员将每一种急救药品的摆放位置熟记于心，主要目的是保证急诊科用药安全。在急诊科的风险管理工作中，主要分为急救物品的管理、急救患者的管理以及护理人员的操作技能和水平管理。对急救药品的管理主要是建立健全药品清点和管理制度，指定专门的护理人员对科室内的急救物品进行管理，保证物品的使用安全，确保在急救患者过程中，急救物品处于备用状态，急救药品准备充分，避免由于急救物品的问题导致患者得不到及时救治。由于急诊科的护理工作与普通的临床科室不同，护理操作要求迅速和准确，特别是在急救患者的护理工作中，护理差错的发生风险相对较高，因此，风险管理采取了严格执行查对制度，建立多人查对制度等措施。在急救过程中，严格落实看清、问清、听清后执行，为了保证护理人员的工作准确率，采用护理差错责任追究制度，给药、记录等环节分别由不同的护理人员进行，避免发生护理差错时追究相应人员的责任。急诊科的护理工作繁忙而又紧急，护理人员既要争分夺秒地挽救患者生命，时刻观察患者的生命安全，随时准备应对紧急情况和突发情况。另一方面要避免出现护理差错，同时需要做好环境管理。因此，大多数护理人员在工作过程中与患者及家属进行沟通的机会较少，说话的语气相对急促，容易造成患者家属对护理工作的不理解而产生护理投诉。针对这一情况，对急诊科护理人员进行操作技能培训的基础上，还注重对护理人员沟通技巧方面的培训，从分诊到急救工作的各个环节加强护理人员的护患沟通水平，在科室较为醒目的位置设立一些促进护患关系的标语，争取患者及家属对护理人员的理解。

观察指标：对两组患者护理差错例数以及护理投诉数量进行比较。

结果

两组患者护理差错例数以及护理投诉数量比较，见表1。

讨论

通过本次研究发现，将急诊分诊安全管理和风险管理联合应用，一方面可以加强护理人员的工作责任感，使护理人员在工作的每一环节都能够重视，避免护理差错。另一方面，风险管理有助于保证患者的护理安全，加强护患沟通，可以有效减少急诊科的护理投诉数量。

综上所述，急诊科是整个医院护理投诉风险以及护理差错风险最高的科室，通过采用分诊安全管理和风险管理联合应用的措施，可以有效地降低发生护理差错的风险，有助于塑造急诊科良好的护理形象。

参考文献

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