肿瘤靶向治疗护理在乳腺癌患者治疗中的应用

苏丽辉

摘要目的：评价肿瘤护理计划应用于乳腺癌患者靶向治疗中效果。方法：收治乳腺癌患者84例，依据1：1比例配对法分为两组各42例，对照组给子予常规护理，观察组实施靶向治疗护理，对比不同护理应用后效果。结果：观察组自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平以及总分均高于对照组，生理职能、生理机能、活力、情感职能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、总体健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌患者靶向治疗同时结合肿瘤护理，可提高患者自我护理能力以及生活质量水平，应用效果显著。

关键词 肿瘤靶向治疗护理;乳腺癌;靶向治疗

乳腺癌在女性恶性肿瘤疾病中发生率最高，西方发达国家该疾病的发生率较高，我国乳腺癌的发生率低于发达国家，主要特点为绝经期下降、高发期为45～55岁，而且近些年呈年轻化趋势，影响女性患者的生存质量平"。为了保证治疗效果，在治疗同时结合合理的护理干预，对于提高治疗效果，改善患者预后具有积极意义。我院提出将肿瘤护理计划应用于乳腺癌患者靶向治疗中，评价其临床效果。

资料与方法

2017年4月-2018年5月收治乳腺癌患者84例，均为已婚，本次研究对象均获得知情权，且签署同意书，分为两组各42例。对照组患者年龄25～70岁，平均（48.12±2.42）岁。观察组患者年龄26～68岁，平均（48.06±2.36）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）对照组予以常规护理，包括术前的心理护理，与患者沟通以稳定患者情绪，解释手术重要性、注意事项，介绍手术预后效果;术后做好体位以及伤口护理，患肢制动;做好基础护理，观察伤口，保持输液管顺畅，妥善固定留置针，评估患者的疼痛情况。（2）观察组则采用靶向治疗护理，先确定靶点，之后实施分子靶向药物治疗，针对靶点HER受体家族乳腺癌者，应用曲妥珠单抗治疗，初始负荷量为8mg/kg，治疗3周后维持剂量6mg/kg，静脉滴注1.5h。同时结合护理干预：①心理护理：根据患者的心理状态实施针对性的护理干预。针对担心经济的患者，介绍相应的医疗保险措施;针对担心疾病治疗效果者，告知患者一些成功治疗案例，提高其成功治疗信心;针对担心社会影响患者，鼓励患者多参与社会活动，或通过网络平台与患者交流讨论。②健康教育护理：邀请接受过教育培训的护理人员开设知识讲座，宣讲内容包括靶向治疗、药理作用、不良反应以及运动等，宣讲时间为30～40min。讲解结束后，设置单独的咨询台，护理人员耐心解答患者的问题。③不良反应护理：针对胃肠道不良反应患者，叮嘱患者以清淡饮食为主，积极为患者营造舒适的就餐环境;做好口腔环境护理，提高患者食欲;针对皮肤不良反应患者，在治疗期间加强皮肤护理干预。

观察指标：①比较两组患者的自我护理能力。根據自我护理能力测量量表（ESCA）测评，共分4个维度，分别为自护责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念。②评价两组患者的生活质量水平。根据健康调查简表（SF一36）评估护理前后的生活质量水平叫，该量表共8个维度，36项内容，每项评分0～6分，评分内容为生理职能、躯体疼痛、生理机能、社会功能、情感职能、活力、精神健康、总体健康等，评分越高说明生活质量水平越高。

统计学方法：采用统计软件SPSS20.0分析数据。计量资料（x+）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理前后自护能力比较：两组护理后的自护责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念及总分高于护理前，观察组各项自护能力评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组生活质量水平比较：观察组生理职能、社会功能、生理机能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、总体健康评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性患者生命健康。关于乳腺癌的治疗方法中，靶向治疗在患者术后康复中起着重要作用。所谓肿瘤靶向治疗是指在不影响机体组织、器官或功能情况下，将药效限定在特定靶细胞、器官或组织内，虽然可最大化发挥药效，但不可避免会出现类似肿瘤化疗的不良反应，不仅会加重患者机体痛苦，甚至会导致患者产生焦虑抑郁情绪，影响患者身心健康。因此临床认为，加强靶向治疗的护理干预，对于患者至关重要。

传统护理是被动执行医嘱护理，缺乏规范性、目标性，而肿瘤靶向治疗护理则是针对具体的目标制定一系列的护理措施，其目的在于改善患者自我护理能力以及生活质量水平。开展肿瘤护理计划，实施患者的健康宣教、信息宣教、营养治疗以及放松治疗，可提高患者的认知了解，更好地配合护理工作，同时调动患者的主观能动性，积极参与到护理工作中，通过这一计划性护理实施，可在提高患者对疾病认知了解的同时，增强患者成功战胜疾病的信心，减轻患者不良反应，提高患者的生活质量凹。研究表明，观察组实施护理后的自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平以及总分优于对照组，精神健康、生理职能、生理机能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、总体健康评分优于对照组，表明癌症靶向药物治疗结合肿瘤计划模式，可显著提高患者的护理服务质量，临床效果显著。

综上所述，癌症靶向治疗同时结合肿瘤护理服务，可提高患者自护能力以及生活质量水平，效果显著。

参考文献

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