吲达帕胺联合氨氯地平对高血压伴冠心病的治疗作用研究

王素华　韩宁

摘要目的：观察采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压并发冠心病的效果。方法：2015-2018年收治高血压并发冠心病患者132例，随机分为两组，各66例。甲组采用硝苯地平控释片治疗，乙组采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗。对比两组疗效。结果：乙组治疗优良率高于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后血脂水平均有改善，乙组低于甲组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对高血压伴冠心病患者予以吲达帕胺联合氨氯地平治疗，疗效更为理想，值得推广。

关键词 高血压;冠心病;吲达帕胺;氨氯地平;疗效观察

高血压是临床上一类较为常见的心血管疾病，年龄越大，高血压患病率越高。高血压可诱发心、肾等重要脏器功能损伤，冠心病是高血压患者常见并发症之一，其加重病情，影响预后。近几年，我国高血压并冠心病患者逐年增加，制定合理的用药方案，成为临床内科医生探究的主要问题之一m。笔者选择132例高血压并冠心病患者，旨在评价吲达帕胺联合氨氯地平治疗的应用价值，具体报告如下。

资料与方法

2015-2018年收治高血压并发冠心病患者132例，均符合WHO关于高血压与冠心病的诊断标准，患者对本次研究知情同意;排除既往药物过敏史、脑卒中、肾功能不全、并发糖尿病、妊娠及哺乳期者;随机分为两组，各66例。甲组男39例，女27例;年龄27～71岁;病程1～12年。乙组男41例，女25例;年龄25～74岁;病程2～14年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①甲组：硝苯地平控释片30mg/次，4次/d，口服。②乙组：在甲组药物治疗基础上，加用氨氯地平，5mg/次，4次/d，口服;吲达帕胺1.5mg/次，4次/d，口服。所有患者均持续治疗6周（1个疗程）。治疗期间，若两组患者发生心绞痛，则需给予硝酸甘油片，0.25～0.5mg/次，舌下含服。

疗效评价标准：①优：收缩压（SBP）降低≥10mmHg，舒张压（DBP）降低>20mmHg或血压处于正常区间;心绞痛发作频次减少>80%;②良：SBP降低<10mmHg，DBP降低10～20mmHg，但血压未下降至正常区间;心绞痛发作频次减少50%～80%;③差：不符合以上评价标准。优良率=（优+良）例数/总例数x100%。同时治疗前后检测两组患者血脂水平，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

统计学处理：数据运用Excel2007表格与SPSS20.0软件统计处理;计数资料以%表示，采用x*检验;计量资料以（x±s）表示，采用1检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者疗效比较：经6周治疗后，乙组优良率优于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者治疗前后血脂水平比较：经6周治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C水平降低，HDL-C水平上升，乙组血脂改善效果优于甲组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

高血压为临床上一类常见疾病，伴随着人口老龄化、人们物质生活水平的显著提升、饮食习惯的调整，本病发生率有逐年上升的趋势。调查显示，每5名成人中就有1例高血压患者，当前全国高血压患者例数>2亿，在这样的背景下，高血压并发冠心病的发病率也相应提升。临床针对高血压并冠心病的治疗，需结合患者病况，选择安全有效的方案，以有效控制患者血压水平、改善各类症状，优化生存质量。

吲达帕胺和氨氯地平均是临床治疗高血压疾病的一线药物，最近几年中有文献指出，以上2种药物均可用于治疗高血压并发冠心病，但单一用药方案疗效欠佳。氨氯地平为一类长效钙离子阻滞剂，其能直接作用于血管平滑肌，降低外周阻力，降低血压，解除冠状动脉痉挛，降压效果优良。另外，还有助于减少心肌细胞耗氧量，增加心肌血液灌注流量，减缩心肌缺血面积，对心功能有明显的保护作用。吲达帕胺属于磺胺衍生物，是临床治疗中常选用的利尿剂，其通过对远曲小管皮质部再吸收过程的明显抑制，促进钾离子排出体外，发挥利尿功能;同时还利用鈣离子转运功能对血管平滑肌进行有效调节，减少外周阻力，降低血压水平。大量临床实践表明，单纯应用利尿剂治疗高血压并冠心病，疗效欠佳，而联合应用作用机制不同的药物，能促进药效的发挥，进而优化治疗效果。

陈新革选择60例高血压并发冠心病患者叫，分为对照组与观察组，各30例。两组用药方案同本次研究的甲、乙两组;结果显示观察组治疗总有效率为90.0%，高于对照组的76.7%，而两组患者不良反应发生率无明显差异（6.7%vs10.0%）。陈新革认为达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病，疗效优于单独用药，且安全性更高。本次研究提示了该联合用药方案治疗本病的有效性，值得推广。

参考文献

[1]杨红煜.分析对高血压并冠心病患者联用吲达帕胺、氨氯地平治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（76）：149-150.

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[3]陈新革.吲达帕胺与氨氯地平联合应用对高血压合并冠心病患者的治疗效果分析[J]心血管病防治知识（学术版），2016（1）：21-22.