延续护理对糖尿病足患者生活质量影响探讨

潘玉婷

【摘要】目的：探讨延续护理对糖尿病足患者生活质量的影响。方法：回顾性分析2016年3月-2018年3月间在我院接受治疗的92例糖尿病足患者，根据护理干预方法的差异分为研究组（n=46）以及对照组（n=46）。对照组采取常规护理，研究组在此基础上实施延续性护理，比较两组患者生活质量。结果：研究组总有效率（97.83%）要明显高于对照组（84.78%），组间差异显著（P<0.05）;干预后半年，研究组与对照组SF-36躯体健康及精神健康评分均有所上升，但研究组水平更高（P<0.05）。结论：通过对糖尿病足患者实施延续护理能够进一步控制患者病情，并改善其生活质量。

【关键词】延续护理;糖尿病足;生活质量

糖尿病是一种终身性慢性疾病，随着病情发展会产生一系列并发症，其中糖尿病足便是典型的并发症之一。糖尿病患者由于周围神经以及外周血管病变会产生过高的机械压力，会导致足部骨关节以及软组织破坏或畸形，并引发各种足部问题，如神经症状、溃疡、感染、神经病变性骨折等，即为糖尿病足。大部分糖尿病组患者经过院内治疗后，病情都能得到稳定，但其出院后，由于缺乏监督，可能违背医嘱，做出错误行为如不按规定用药、不良生活习惯等，会导致病情反复。我院对46例糖尿病足患者采取了延续护理，效果较优，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：所选入患者与WHO关于糖尿病足诊断相关标准相符，糖尿病足等级为0～3级，患者具備一定程度的自理能力。所有患者自愿参与此次研究，且己经签署同意书。

排除标准：丧失自理能力者;严重认知障碍或精神障碍者;非糖尿病因素造成足部或下肢皮肤破溃者。

对2016年3月-2018年3月间在我院接受治疗的92例糖尿病足患者进行回顾性分析，根据护理方案的不同分为对照组（n=46）以及研究组（n=46）。对照组中男26例，女20例，年龄为55-73岁，平均年龄为（62.11±6.79）岁，病程为1-8年，平均病程为（3.59±1.33）年;研究组中男24例，女22例，年龄为53-72岁，平均年龄为（62.67±6.86）岁，病程为1-7年，平均病程为（3.64±1.38）年。两组患者在基础资料如性别、年龄、病程等方面比较差异性不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组与对照组院内进行常规治疗，包括降血糖、抗感染、消炎、创口处理等，均实施常规护理，对其进行健康教育，告知其血糖测定方法，相关注意事项，指导其合理用药，保持健康饮食。出院时进行常规出院指导，嘱咐其定期复诊，每月进行1次电话随访。研究组在此基础上实施延续护理：

（1）建立档案。患者出院前，责任护士充分收集患者相关资料，了解患者病情及身心状态，并建立相应的档案，以便对患者病情进行跟踪。

（2）延续性护理准备工作。将患者或其家属加入至微信群当中，通过微信与患者或其家属保持联系，并以此来实现集群化管理。同时微信群能够为患者提供一个相互交流的平台，使其获得群体支持。

（3）延续性护理实施。科室可安排护理人员轮换管理微信群。每隔1-2d，由护理人员上传糖尿病足相关信息资料，供患者参考，包括糖尿病足原因、临床主要表现以及生活中相关注意事项。同时可播放小视频指导患者自测血糖方法，让患者强化血糖控制;指导患者用药方法、药物效用、药物正常反应以及不良反应等，引导患者养成科学的用药习惯。另外，还可为患者提供一些营养食谱，让其多进食一些降糖食品如菠菜、苦瓜等，多食用豆制品、蔬菜、粗粮等，对于存在吸烟饮酒习惯的患者劝导其戒除。每周由责任护士与患者进行1次微信通话，进一步了解患者病情，进行针对性的指导，并纠正其行为偏差。若患者对自身病情、用药方式等存在问题，也可通过微信反馈，由护理人员及时解答。

（4）集体讲座。每月开展一次集体讲座，责任护士提前通知患者参与并做好登记。集体讲座由专家现场进行糖尿病足相关知识讲解，并进行现场互动答疑，增强患者对糖尿病足的认知能力。

（5）联合监督。责任护士与患者家属保持密切沟通，在患者家属协助下共同监督患者用药以及日常行为，督促其按照医嘱配合治疗，以此来提升治疗成效性。

1.3观察指标

比较两组患者治疗总有效率，显效：足部溃疡基本愈合，结痂或形成瘢痕，血糖能够保持稳定;有效：足部溃疡面积逐渐减小，出现新生肉芽组织或小面积渗液组织，血糖相对稳定;无效：病情并未得到改善，足部溃疡面积无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。另外，采取SF-36量表对两组患者生活质量进行评价，量表涉及两方面内容，量表涉及精神健康（涵盖情感职能、精神健康、精力、社会功能）以及躯体健康（涵盖生理职能、躯体疼痛、生理机能、一般健康状况），分数愈高说明患者生活质量愈好。

1.4统计学分析

通过SPPS 22.0软件包对此次研究当中数据进行处理，其中计量资料用（x±s）表示，实施t检验;计数资料用%表示，实施X²检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

研究组总有效率（97.83%）要明显高于对照组（84.78%），组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者SIF-36量表评分对比

干预前，研究组与对照组在躯体健康及精神健康评分方面对比无显著差异性（P>0.05）;干预后半年，研究组与对照组相关评分均有所上升，但研究组水平更高（P<0.05），见表2。

3讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一，临床主要表现为下肢感染、溃疡、Charcot关节病等，会影响患者下肢活动能力，使其正常生活及工作受到阻碍。糖尿病足患者在院内接受治疗时基本上能够按医嘱配合治疗，但出院后其医嘱依从性及自觉性会有所下降，除了存在不良饮食习惯、生活习惯外，甚至出现随意用药的情况，影响治疗成效。

此次研究中研究组采取了延续护理，从结果来看，研究组总有效率较对照组更高（P<0.05）;干预后半年，研究组与对照组SF-36躯体健康及精神健康评分均有所上升，但研究组水平更高（P<0.05），与相关报道结果相似。延续护理是院内护理的进一步延伸，能够将院内医疗服务延续到家庭当中，保持护理的连续性，对于改善患者依从性以及患者病情恢复具有积极作用。对糖尿病足患者实施延续性护理能够加强其自我认知能力，并强化其自我管理行为，有利于提升患者依从性，对于足部创口恢复具有促进作用。本次研究中主要通过微信平台来实施延续护理，在实现集群化管理的同时，也能够为延续性护理实施提供巨大便捷，方便患者与医护人员之间的沟通，便于随时掌握患者的病情变化，并给予其针对性建议，有效控制病情发展。另外，医护人员与患者家属也能够借助微信保持密切联系，让患者家属协助监督患者行为，有利于控制病情复发，使其生活质量得到持续性改善。

综上所述，对糖尿病足患者采取延续护理可进一步控制患者病情发展，有利于改善其生活质量。