闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

王伟

【摘要】目的：分析闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察及对患者生活质量的影响。方法：本次研究对象为我院的48例股骨颈骨折患者，收治时间均在2016年10月至2018年1月期间，将以上患者分为观察组和对照组。对照组患者采用切开复位内固定术治疗，观察组患者采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，P<0.05;观察组患者骨折愈合的总有效率为91.67%;对照组患者骨折的愈合总有效率为79.17%，两组比较观察组的骨折愈合程度明显高于对照组。两组患者治疗后生活质量情况，观察组患者的生活质量情况明显比对照组高，p<0.05。结论：闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效显著，可以提高患者的愈合效果，提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】闭合复位;加压空心螺钉;内固定治疗;股骨颈骨折;生活质量

股骨颈骨折一般发病于老年人，随社会的发展，中青年发生股骨颈骨折的风险越来越大，一般的治疗方式采取切开复位内固定术，但是容易导致出现骨折部位不愈合的情况。随医疗水平的不断进步，闭合复位加压空心螺钉内固定治疗被广泛应用。我院对24例中青年股骨颈骨折患者进行闭合复位加压空心螺钉内固定治疗并分析其治疗效果及对患者生活质量的影响，现进行如下报道：

1基本资料和一般方式

1.1患者基本资料

此次研究患者为48例，入院治疗为2016年10月-2018年1月，将48例患者分为两组进行比较，观察组和对照组，平均每组24例。观察组，年龄跨度在21-56岁之间，平均年龄为（38.33±5.81）岁，其男性患者为19例，女性患者为5例，对照组，年龄跨度在20-57岁之间，平均年龄为（39.45±5.36）岁，其男性患者为20例，女性患者为4例，分析组间资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①均是经X线和CT检查临床确诊为股骨颈骨折患者;②均为新鲜骨折且为闭合性股骨颈骨折;③均为青年患者，年龄为19-59岁;④均己获得知情同意。排除标准：①陈旧性或病理性骨折患者;②伴有凝血功能障碍患者;⑧伴精神异常或不愿配合研究的患者;④伴有严重心脑血管疾病或糖尿病患者。

1.2方式

（1）对照组患者采用切开复位内固定术的治疗方法，患者入院后对患者进行伤口处理和常规检查，稳定后为患者进行手术，手术前禁水禁食，手术时让患者仰卧位，进行硬膜外麻醉，对骨折部位进行切口，将颈前组织切开剥离，使骨折部位暴露出来，将骨折端和损伤的关节面进行复位，确认复位准确后对其进行内固定。

（2）观察组患者采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗，患者入院后对患者伤口进行处理和常规检查，稳定后为患者进行手术，手术采取硬膜外麻醉，麻醉后，让患者仰卧位，患肢外展内旋，调整牵引力，并调整旋转角度，在C臂X机下进行复位，并保持牵引，在大转子下方打入3枚导针，导针呈倒三角形，平行排列在股骨颈内，3枚导针穿至股骨下方大概0.6cm的位置，空心针的间距为15mm，选择合适的空心螺钉，螺纹穿过骨折线，尖端位于关节软骨面下0.5cm，拔出导针确认空心螺钉的位置，确认后进行伤口缝合。

1.3观察指标和评价效果

记录并对比两组股骨颈骨折患者的术中术后一般情况，包括术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用等。以及愈合情况及生活质量。愈合情况，痊愈：骨折处复位良好，功能恢复基本正常;有效：骨折处复位比较好，功能恢复有所好转;无效：骨折处复位情况不好，出现畸形愈合或者没有愈合。总有效率一痊愈率+有效率。生活质量，用生活质量表分析，主要为心理功能、生理功能以及日常功能3个方面，分值为30分，分数越高，患者的生活质量越高。

1.4统计学方式

本次研究中所涉及到的数据均采用统计学软件SPSS20.O进行分析，计量资料采用（x±s）表达，并采用t检验，以p<0.05为统计学意义。

2结果

2.1术中术后一般情况

观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，P<0.05。见表l。

2.2两组患者的骨折愈合情况中

观察组患者骨折痊愈13例，有效9例，无效2例，总有效率为91.67%～对照组患者骨折痊愈8例，有效11例，无效5例，总有效率为79.17%，两组比较观察组的骨折愈合程度明显高于对照组，（P<0.05）。见表2。

2.3分析两组患者治疗后生活质量情况

在表2中看出，观察组患者的生活质量情况明显比对照组高，p<0.05。见表3。

3讨论

近年来，随着交通业和建筑业的不断发展，股骨颈骨折发生率也逐渐增多，多发生于中青年人群，严重影响到患者的正常工作及生活。中青年股骨骨折多是因外力因素导致，骨折断端发生明显移位，对血运造成严重损坏，导致骨折后股骨头缺血性坏死及不愈合的风险显著增加。在以往，临床上对于股骨颈骨折多是采用切开复位内固定术进行治疗，虽具有一定的疗效，但创伤性较大，术后并发症发生率高，影响疗效。而閉合复位加压空心螺钉内固定术属于一种微创解剖复位，对患者创伤性小，更有利于患者血运功能的重建，确保手术疗效。

闭合复位加压空心螺钉内固定术是在C型臂机透视下完成手术操作，选择直径较小的空心螺钉，进行精准置入，对患者的血管和周围组织创伤性低，使血供得到最大限度的保护。术中采用倒三角形式将3枚螺钉固定，与生物力学更相符，使其更加牢固。并且，螺纹钉跨过骨折线，可对骨折断端进行加压固定，促进骨折断端愈合。同时，在术后指导患者进行早期的功能锻炼，采用循序渐进的方式，更有利于患者骨折愈合。本次研究结果表明，观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，P<0.05;观察组患者骨折愈合总有效率为91.67%对照组患者骨折愈合总有效率为79.17%，两组比较观察组的骨折愈合程度明显高于对照组。两组患者治疗后生活质量情况，观察组患者的生活质量情况明显比对照组高，p<0.05。由此可知，闭合复位加压空心螺钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的临床效果要优于切开复位内固定术。

综上所述，闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效显著，可以提高患者的愈合效果，提高患者的生活质量，值得临床推广。