受伤了一定要打破伤风针吗

白晓冬 王刚

日常生活中，我们经常遭遇外伤，如手被锐器划伤了，不小心踩在钉子上，这时候就有人会咨询需不需要打破伤风针。

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性外科感染。破伤风杆菌为绝对厌氧菌，在自然界中广泛存在，在无氧的条件下或伤口较深情况下很容易生长繁殖。

浅表创口及单纯表面擦伤，经过及时清創处理后，没有必要再打破伤风针。若伤口较深，污染较严重，特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤等，发生破伤风的可能性会大大增加，这时就要打破伤风针了。

我们常说的打破伤风针，是通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式被动免疫，包括破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）。

TAT价格便宜，但是存在较高的不良反应（主要是过敏反应）发生率;TIG价格相对较高，但是具有使用安全、临床易操作性、过敏反应发生率低、中和毒素作用强等优点。

两种药物各有利弊，需要临床医生根据实际情况进行选择。

破伤风预防常存在三大误区

1.外伤不管什么情况一律应用破伤风针

浅表创口及单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，没有必要打破伤风针。

2.破伤风针受伤24小时内使用才有效

破伤风针应当在受伤后及时注射，越早越好，一般不超过24小时，但超过24小时后仍有注射意义。因为破伤风潜伏期为3天至数周，多数为1～2周，因此伤后24小时内甚至稍晚应用破伤风针，均能起到预防作用。

3.用破伤风抗毒素后不会患破伤风

破伤风针是单纯外源的抗体，维持时间很短，TAT保护时间为2～3天，TIG保护时间为2～3周，不能带来人体对破伤风杆菌的持久免疫力。因此，超过这个时间后再次面临感染破伤风杆菌风险，则需要再次注射。