2016年北京市怀柔区常规预防接种门诊人力资源现况

郭雪 刘利英 魏志权

免疫规划是疾病预防控制最基础、最有效的手段，免疫规划人员的整体素质是免疫规划工作开展好坏的决定性因素之一[1]。2009年,预防接种已纳入《国家基本公共卫生服务项目》后，公众对预防接种服务质量要求越来越高[2]。免疫规划工作包括了预防接种、疫苗和冷链管理、疫苗针对传染病监测、疑似预防接种异常反应监测等工作内容，公众日益提高的服务需求对免疫规划人员的整体素质提出了严峻的考验。通过分析北京市怀柔区目前常规预防接种门诊人员构成情况，为调整、优化人员结构提供依据。

1 资料与方法

1.1资料来源 预防接种门诊人员资料和接种数据资料来源于“中国免疫规划信息管理系统”，本系统数据由各预防接种单位提供，由区疾控中心进行审核汇总上报系统。怀柔区人口资料及行政区划资料来自2016年怀柔区统计年鉴。

1.2方法 在“中国免疫规划信息管理系统”中“实体单位管理”模块，年度选择“2016年度”查询后，利用导出功能将免疫规划人员列表导出Excel表格，筛选出16家常规预防接种门诊人员信息，采用 SPSS 15.0进行数据处理，对数据进行描述性分析和χ2检验。

1.3免疫规划人员 资料来源中免疫规划人员为取得“北京市预防接种人员培训合格证”的人员，包括专职和兼职人员。

2 结果

2.1基本情况 怀柔区下设14个镇乡、2个街道办事处，共有32个居委会、284个行政村，2016年度常住人口38.4万，年出生人口4 049人，出生率10.5‰。怀柔区共设16家常规预防接种门诊，平原地区3家，半/近山区7家，远山区6家。免疫规划人员共计75人，每万人配置免疫规划人员2.0人，每家预防接种门诊平均4.7人。

2.2各镇乡/街道预防接种门诊人员配置情况 16家预防接种门诊免疫规划人员数在3～7人之间，每万人配置预防接种服务人员8.2～0.9人，根据地区类型，山区每万人配置免疫规划人员4.7人，半山区2.2人，平原地区配置比例最低为0.9人(表1)。

表1 怀柔区预防接种门诊人员地区分布

2.3免疫规划人员构成情况(表2)

2.3.1人员性别、年龄结构: 75名免疫规划人员中男性8名，女性67名，男女比例为1∶8.37。20岁～年龄组36人(占48.0%)，30岁～年龄组24人(占32.0%)，40岁～年龄组15人(20.0%)，最小22岁，最大49岁，年龄中位数为30岁。不同地区类型人员的年龄构成差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3.2人员学历结构： 75名免疫规划人员中，中专学历8人，占10.7%，专科学历31人，占41.3%，本科学历36人，占48.0%。不同地区类型人员的学历构成差异无统计学意义(P>0.01)。

2.3.3人员技术职称结构: 75名免疫规划人员中，初级职称57人，占76.0%，中级职称17人，占22.7%，高级职称1人，占1.3%。不同地区类型人员的技术职称构成差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3.4从事免疫规划人员工作年限分布情况: 75名免疫规划人员中从事免疫规划工作≥10年11人(14.7%)，5～9年21人(28.0%)，2～4年25人(33.3%)，1年及以下18人(24.0%)。不同地区类型人员的工作年限构成差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3.5人员专业结构: 75名免疫规划人员涉及6个专业，人数居前三位的专业为护理学37人、临床医学24人、预防医学10人，共计71人，占94.7%。其他三个专业分别是全科(2人)、医学生物(1人)、中医学(1人)。

3 讨论

3.1统计结果显示，每万人免疫规划人员配置比例略高于山东、浙江、广东省，低于北京市西城区报告的2.14人[1，3-5]。平原地区人员配置比例仅为0.9人，远山区人员配置比例为4.7人，提示平原地区免疫规划人员缺乏。然而平原地区人口集中，居民生活水平和知识水平较高，对预防接种服务质量要求高，免疫规划人员数量远远不能满足居民日益提高服务需求。

3.2结果显示，20～39岁之间的免疫规划人员数量占80.0%，尤其远山区年轻化现象较为突出(20～39岁占95.7%)。年轻化的免疫规划队伍，更容易接受日益更新的预防接种信息化技术，但也可能会存在经验方面的不足。

3.3全区免疫规划人员中工作年限<5年57.3%，有利于人员新老交替和工作的延续性开展。但平原地区工作年限≥5年人员占60.0%，高于全区水平，提示平原地区存在新人不足，不利于工作的延续性开展。

3.4全区免疫规划人员专科学历占41.3%，学历水平高于山东、青海省[1，6]，学历水平的提高有助于免疫规划人员素质的提升。但职称结构上，主要以初级职称为主，高级和副高级人员较少，职称结构呈现“锥形”，职称分布与山东、河南省、福州市结构相似[1，7-8]。与1∶3∶1 的理想职称构成标准(以中级职称为主)相比差距较大[9]。

3.5远山区免疫规划人员工作年限、职称结构与平原地区分布均有统计学差异，远山区的职称水平较低、工作年限短，说明远山区由于交通不便、人口稀少，不利于人才发展，没有优势防止人员流动。相关部门应采取有效措施开展远山区人员梯队建设。

表2 怀柔区预防接种门诊人员结构分布情况

3.6免疫规划工作不仅包括预防接种，还有疫苗针对性疾病的监测与调查、疑似预防接种异常反应的监测与调查，这些都需要具有流行病学和统计学基础的公共卫生医师参与，公共卫生人才是影响公共卫生工作的决定性因素，是保证公共卫生工作取得良好效果的第一资源[10]。全区免疫规划人员中公共卫生及预防医学专业10人，占13.3%，低于广东省的32.2%[11]，平均每个预防接种门诊0.6人，提示公共卫生医师缺口较大，应采取有效措施提高公共卫生医师从事免疫规划工作的比例。