产后康复综合治疗仪在乳房护理中的应用

李慧菁，杨辉平

兴国县人民医院 （江西兴国 342400）

母乳为新生儿最佳天然食品，营养丰富，是影响新生儿智力发育及成长发育的关键。因此，产妇分娩后乳汁充分分泌，在促进母乳喂养中发挥重要作用[1]。但是，部分产妇极易受多种因素影响，导致出现产后缺乳、乳房肿胀、乳汁分泌不足等问题，影响母乳喂养顺利进行及母婴健康[2]。既往常规产后乳房护理包括按摩、热敷等，可促进泌乳，但仍有部分产妇促泌乳效果不佳。近年来，随着医学技术的快速发展，产后康复综合治疗仪在产科临床上得到广泛应用。本研究探讨产后康复综合治疗仪在乳房护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2018年12月于兴国县人民医院分娩的52名产妇，采用摸球法分为两组，每组26名。观察组年龄22～35岁，平均（27.63±1.54）岁；孕周38～42周，平均（39.86±0.74）周；自然分娩18名，剖宫产8名；初产妇19名，经产妇7名。对照组年龄21～36岁，平均（27.70±1.49）岁；孕周38～42周，平均（39.76±0.80）周；自然分娩16名，剖宫产10名；初产妇20名，经产妇6名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准，产妇均知情研究内容，且已签署知情同意书。

纳入标准：（1）足月分娩；（2）单胎妊娠；（3）新生儿营养状况良好，无消化道及其他基础疾病。排除标准：（1）存在影响哺乳乳腺疾病产妇；（2）有严重产科合并症及并发症产妇。

1.2 方法

对照组采取常规乳房护理，包括乳房热敷（术后5～7 h生命体征稳定后，以40～45 ℃湿热毛巾热敷双侧乳房，持续10～15 min，1次/d）、乳房按摩（选乳中穴、乳根穴、膻中穴、中府穴，以推、拿、按、揉等手法进行按摩，每个穴位30～60 s，力度以出现酸、麻、胀、痛感为宜，2次/d）、用手挤奶等。

观察组在对照组基础上应用产后康复综合治疗仪（北京中西远大科技有限公司，BJT36TZ-CH300），严格按照说明书进行操作。治疗部位皮肤以乙醇或清水清洁，乳房专用电极上涂抹适量耦合剂，紧贴于双乳上，使用固定带固定。开启开始按键，对各治疗通道治疗强度进行调整，自0逐步增大，强度以产妇可耐受为宜，尽量在3 min内增加至可耐受最大强度，持续20 min，2次/d。完成治疗后，协助以温开水擦干净乳房，手法挤压乳房，排空乳汁。叮嘱产妇接受乳房护理期间保持良好心态，保证充足睡眠，摄入营养均衡。

1.3 临床评价

（1）比较两组泌乳始动时间，即娩出胎儿至乳汁首次自乳房溢出时间。（2）比较两组产后3 d母乳分泌量。依据文献[3]拟定标准：产后3 d内乳腺管充盈，乳房肿大，母乳喂养时闻及吞咽声，新生儿尿量充足（每日湿透≥6块尿布），顺利排便，且生理体重下降＜10%，为母乳充足；1次哺乳需增加30%代乳品，为轻度不足；1次哺乳需增加50%代乳品，为中度不足；乳房触摸坚硬，1次哺乳需增加67%代乳品，为重度不足。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌乳始动时间比较

观察组泌乳始动时间为（15.25±3.62）h，短于对照组的（24.05±5.11）h，差异有统计学意义（t=7.165，P=0.000）。

2.2 两组产后3 d母乳分泌量比较

观察组产后3 d母乳分泌量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后3 d母乳分泌量比较（名）

3 讨论

母乳喂养是世界卫生组织全力推荐的科学育儿方式，而产妇产后尽早促泌乳、保证乳汁分泌充足，是影响母乳喂养、新生儿成长发育的关键。既往常规乳房护理多采用乳房热敷、按摩、用手挤压乳房等方式干预。其中，乳房热敷可改善局部血液循环，促进乳汁分泌；经推、拿、按、揉等手法按摩乳房、乳头，可促使乳房变软，乳头、乳头颈弯曲自如，便于新生儿吸吮，辅以手挤压乳房，可促进乳汁分泌。但仍有部分产妇经常规乳房护理后母乳分泌效果仍不理想，产后72 h内母乳分泌量仍较少，影响母乳喂养。

研究发现，产后康复综合治疗仪在剖宫产产妇产后促泌乳中作用显著，可疏通乳络，消除乳汁淤积、乳孔堵塞，促进局部血液循环，刺激乳汁分泌，且可促进身体功能恢复[4-5]。本研究将产后康复综合治疗仪应用于分娩产妇乳房护理中，所选产妇除行剖宫产外，还包括自然分娩。我们发现，产后康复综合治疗仪可通过对乳房部位行中频充电刺激治疗，对局部产生物理作用，调节人体内环境，且可通过模拟按摩－疏通－婴儿吸吮程序，替代人工护理，促进乳汁分泌。而且，产后康复综合治疗仪治疗中中频脉冲电所产生的刺激为新生儿吸吮的5～10倍，可达到“通则不痛”的目的，促使尽早泌乳，增加母乳分泌量，且痛苦小，产妇易于接受，还可增强其母乳喂养信心，调节其心理状态。本研究结果显示，观察组泌乳始动时间短于对照组，产后3 d母乳分泌量多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示分娩产妇产后乳房护理中辅以产后康复综合治疗仪的效果显著，可促进乳汁分泌，增加母乳分泌量。

综上所述，产后康复综合治疗仪应用于分娩产妇产后乳房护理中，可缩短泌乳始动时间，增加产后3 d母乳分泌量。