康复治疗仪联合乳房按摩干预对剖宫产术后初产妇泌乳的影响

张晓丽

共青城市人民医院 （江西九江 332020）

母乳是婴儿最佳食物，可为其提供营养及免疫球蛋白，预防多种疾病，增强婴儿免疫力[1]。近年来，剖宫产占比越来越高，产妇受到伤口疼痛的影响，加之产后活动量下降，容易出现精神紧张，导致泌乳功能下降，直接影响母乳喂养[2]。因此，采取积极有效的治疗及护理措施，提高产妇泌乳量，对促进母乳喂养具有重要意义。本研究探讨康复治疗仪联合乳房按摩干预对剖宫产术后初产妇泌乳的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2018年12月于共青城市人民医院行剖宫产术的42名初产妇，随机分为两组，各21名。观察组年龄24～34岁，平均（27.14±1.06）岁；孕周37～42周，平均（39.14±1.20）周。对照组年龄25～34岁，平均（27.64±1.24）岁；孕周37～42周，平均（39.55±1.14）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，产妇及其家属对研究内容均知情并签署知情同意书。

纳入标准：（1）营养状况良好且均为单胎妊娠；（2）无母乳喂养禁忌证及妇科并发症。排除标准：（1）患有消化道基础疾病产妇；（2）新生儿无法吸吮母乳产妇；（3）存在严重内科疾病产妇。

1.2 方法

对照组采取常规护理，于手术室对新生儿脐带处理完毕后，指导产妇合理休息，科学饮食，增加母婴皮肤接触，提倡母婴早接触、早吸吮，保证婴儿有足够的吸吮次数，按需哺乳。

观察组采取康复治疗仪联合乳房按摩干预。（1）TZ-300康复治疗仪干预前，采用45 ℃湿热毛巾热敷双侧乳房5 min后取下，打开产后康复治疗仪，将乳房专用皮肤电极片贴放在乳房部位，并涂抹医用超声耦合剂；根据实际情况，选择催乳程序，初始时间设定为20 min/次，逐渐增大强度至产妇可以耐受，1次/d。（2）乳房按摩时指导产妇取仰卧位，护理人员用手掌从乳房由上至下推至胸骨柄，反复数次；采用手掌置换绕两侧乳房“画圈”按摩，随后将乳房轻轻托起，在按摩过程中以产妇感觉酸胀为宜，避免过度用力。

两组均连续干预3 d。

1.3 临床评价

（1）评估两组干预24、48 h后的泌乳功能。评分标准：0分，挤压乳房时未分泌乳汁；1分，挤压乳房出现少量乳汁，需要添加其他乳制品才可满足新生儿需求；2分，每天可哺乳7次以上，小便6次以上且大便1次以上；3分，乳汁呈现喷射状，吸吮后乳房仍然未排空。（2）比较两组喂养情况及泌乳量。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组泌乳功能评分比较

干预24、48 h后，观察组泌乳功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组泌乳功能评分比较（分， ±s）

表1 两组泌乳功能评分比较（分， ±s）

组别 人数 干预24 h后 干预48 h后对照组 21 1.23±0.27 1.63±0.30观察组 21 1.76±0.25 2.24±0.32 t 6.601 6.373 P 0.000 0.000

2.2 两组喂养情况及泌乳量比较

观察组母乳喂养率及母乳量充足率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组喂养情况及泌乳量比较[名（%）]

3 讨论

母乳是婴儿最为理想的天然食物，其富含丰富的免疫球蛋白，在母乳喂养的过程中可促进母婴身心健康，增进母婴关系[3]。但剖宫产产妇受分娩疲劳、手术疼痛等因素的影响，泌乳能力及母乳喂养率均降低。由于子宫收缩疼痛，产妇排斥母乳喂养，加之分娩早期伤口疼痛无法做到有效吸吮，导致产妇泌乳始动时间延迟，给后期哺乳带来困难，造成泌乳量减少或淤积[4]。

乳房按摩可以使乳房获得充分的被动运动，利于肌肉兴奋，改善局部血液循环，增强乳房紧实度，促使乳腺管畅通，有效减少乳汁在乳房内的积聚，增加乳汁分泌量，避免乳房硬结及胀痛发生，促进乳腺生长发育，降低乳腺炎发生率[5]。运用科技手段采取产后康复治疗仪干预具有较高安全性，康复治疗仪可根据产妇产后的身体变化进行针对性干预，促进产妇产后康复，主动对产后子宫、阴道、乳房及卵巢等进行健康恢复，提高产妇生命质量，是近年来新兴的治疗技术。康复治疗仪在进行催乳治疗的过程中，对乳房产生类似于婴儿吸吮的效果，通过电极旋转运动带动乳头，乳房内部产生机械振荡，其强度为婴儿吸吮的5倍左右，加快了产妇泌乳始动时间[6]。本研究结果显示，观察组泌乳功能评分、母乳喂养率及母乳量充足率均高于对照组（P＜0.05），表明初产妇于剖宫产术后采取康复治疗仪联合乳房按摩干预，可有效提高泌乳量及泌乳功能，促进母乳喂养。康复治疗仪联合乳房按摩干预可有效降低因人为因素造成的差异，提高产后乳房按摩有效性，加快泌乳素释放，促使乳腺管尽早张开，促进乳汁分泌并增加其活力[7]。同时，由乳头刺激的感觉信号反射性引起脑垂体分泌催乳素和缩宫素，随着乳房按摩的进行，泌乳量增多，乳汁流畅，使母乳喂养顺利进行[8]。

综上所述，产妇于剖宫产术后采取康复治疗仪联合乳房按摩干预，可有效促进母乳喂养，提高泌乳量及泌乳功能。