综合护理在喷射式雾化器雾化治疗急性哮喘发作患者中的应用效果

高云兰

江西省安义县人民医院 （江西安义 330500）

哮喘为常见的呼吸系统疾病，随着人们生活水平提高，生活习惯的改变，该疾病的发病率不断增加，尤其是沿海地区的发病率更高[1]。该疾病对公共健康影响巨大，在世界范围内，哮喘每年病死率相对较高，应引起临床重视。当前临床最有效的哮喘患者治疗方法为雾化治疗，尤其是治疗重度急性哮喘发作患者，具有见效快、用药剂量小、全身不良反应少的优势，成为临床治疗急性哮喘发作患者的一线治疗药物。临床提出在具体实践过程中，配合护理干预可提高治疗效果。本研究探讨综合护理在喷射式雾化器雾化治疗急性哮喘发作患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省安义县人民医院2015年8月至2018年4月收治的50例急性哮喘发作患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各25例。对照组男15例，女10例；年龄20～66岁，平均（32.40±3.45）岁；病程1～33年，平均（15.85±5.35）年；发作程度：轻度急性发作8例，中度急性发作10例，重度急性发作7例。观察组男19例，女6例；年龄22～64岁，平均（31.86±3.32）岁；病程1～30年，平均（15.79±5.40）年；发作程度：轻度急性发作7例，中度急性发作12例，重度急性发作6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合哮喘诊断标准，均为急性发作，症状表现为面色苍白、气急、双肺哮鸣音以及明显三凹征。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组在常规吸氧、止咳、平喘、化痰、抗感染等综合治疗基础上，应用喷射式雾化吸入器，吸入药物为吸入型激素（吸入用布地奈德混悬液）、β2受体激动剂（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）。配方：在0.9%氯化钠注射液中加入1%吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，调配为0.2%的雾化液，或者加入吸入用布地奈德混悬液，调配为0.2%雾化液。用药剂量：每天应用吸入用布地奈德混悬液0.8 mg、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液3 mg，每次吸入时间为10 min，3次/d，治疗4～8 d。雾化期间需保证每例患者专机专用。

雾化：保持电流的稳定性，并控制电流在一定范围内，患者要严格遵从护理人员的指导，采用半坐卧位或坐位，保持肌下移，便于扩大胸腔容量，促进患者轻松呼吸，提高气体交换量。指导患者正确的呼吸方法，从鼻子呼气，使患者保持呼吸均匀，若呼吸不适，可将消毒棉签放于咽喉处，双手轻按锁骨位置，促进痰液顺利排出。

1.2.2 护理方法

对照组应用常规护理方法，观察患者生命体征变化，若发现异常，应及时告知医师，实施对应急救护理干预；遵医嘱给药治疗，告知患者药物作用以及用药后不良反应、遵医嘱用药的必要性；取舒适体位，鼓励患者缓慢深呼吸；辅助患者科学排痰，若患者吸氧困难，可实施鼻导管吸氧；家属多陪伴患者，稳定患者情绪。

观察组采用综合护理干预。（1）心理护理：保持病房环境的安静整洁，禁止放置会产生刺鼻气味的物体，保证患者充足的睡眠休息时间；当患者哮喘症状急性发作时，安抚患者并鼓励患者，积极与患者沟通，了解其需求；讲解哮喘发生原因、治疗以及预后，让患者对哮喘形成正确的认知，缓解患者的焦虑情绪，鼓励患者以积极心态面对治疗。（2）健康教育：告知患者哮喘发作诱因，禁止穿戴含动物皮毛的衣服；病房内定期开窗通风，尽量不要去人口密集的地方，保持规律生活，情绪乐观。（3）喷射式雾化器雾化护理：实施雾化前，对患者讲解雾化吸入治疗原理、药物作用以及注意事项，减轻患者紧张焦虑情绪，争取患者配合；做好患者口腔面部咽喉部的清洁，维持呼吸顺畅，促进药物更好吸收。（4）加强设备的清洁消毒工作，严格遵照院内感染要求规范操作。

1.3 临床评价

（1）比较两组的心境状况量表（POMS）评分[2]。该量表包括精力、慌乱、自尊感、愤怒、压抑、疲乏、紧张7个方面，情绪表达与评分成正比。（2）比较两组住院时间、护理满意度评分。采用医院自制的满意度调查表评价护理满意度，满分100分，患者根据自我感受打分，评分越高表明护理满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后POMS评分比较

护理后，观察组精力、慌乱、自尊感、愤怒、压抑、疲乏、紧张评分改善优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后POMS评分比较（分， ±s）

表1 两组护理前后POMS评分比较（分， ±s）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

组别 例数 精力 慌乱 自尊感 愤怒 压抑 疲乏 紧张对照组 25护理前 30.15±4.60 75.80±6.92 35.90±5.15 58.44±6.65 67.64±6.12 72.52±6.62 70.42±6.42护理后 40.55±5.25a65.55±6.42 a56.52±5.95 a49.65±4.92 a59.45±5.75 a61.65±6.30 a59.60±5.44 a观察组 25护理前 30.15±4.52 75.85±6.92 35.85±5.10 58.50±5.60 67.75±6.12 72.55±6.72 68.55±6.30护理后 67.65±6.80ab53.15±5.10ab70.11±6.05ab35.44±4.20ab47.65±5.11ab49.85±5.80ab43.65±5.10ab

2.2 两组住院时间、满意度评分比较

护理后，对照组住院时间（18.30±5.65）d、满意度评分为（75.22±4.25）分；护理后，观察组住院时间（13.60±3.58）d、满意度评分为（90.25±3.25）分。两组比较，差异均有统计学意义（t=3.513、14.046，P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是由T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等多种炎性细胞共同参与的慢性炎症反应，是一种常见的呼吸系统疾病，具有反复发作的特点，治疗难度大。若处理不及时，哮喘病情加重，不仅会影响患者身体健康，还会影响患者的正常生活工作。

当前临床首选雾化吸入治疗，雾化治疗见效快、用药剂量小、不良反应轻微，尤其适合中重度急性哮喘发作患者，成为临床一线治疗方式。本研究中，给予患者喷射式雾化器雾化吸入治疗。喷射式雾化器的体积小，携带方便，可方便彻底地消毒。喷射式雾化器可雾化生成1～5 μm药物雾粒，可大量沉积于下呼吸道，而且喷雾中可加多种药物，设定恒定喷射流，维持最佳的治疗效果[3]。应用喷射器雾化吸入治疗，患者依从性良好，可有效改善患者的缺氧状态，提高患者的肺功能。

临床提出，可在雾化治疗同时结合对应的护理干预，包括针对性心理疏导、健康教育，提高患者对疾病的认知了解，疏导患者的不良情绪，使其积极配合治疗，提高其治疗信心，促进患者病情早日康复[4]。密切观察雾化过程中患者病情变化，做好喷雾前护理，减少感染发生；喷雾中指导，提高患者认知了解以及治疗依从性，提高患者满意度。本研究结果显示，护理后，观察组精力、慌乱、自尊感、愤怒、压抑、疲乏、紧张评分改善优于对照组，住院时间短于对照组，满意度评分高于对照组，表明在雾化治疗同时结合综合护理干预，可有效改善患者病情，提高护理满意度。

综上所述，综合护理在喷射式雾化器雾化治疗急性哮喘发作患者中的护理效果好，可提高雾化吸入治疗效果，促进患者病情早日康复。