整体护理在腹腔镜手术治疗胆结石患者中的应用效果

彭军兰，范志君

上海市东方医院吉安医院 （江西吉安 343000）

胆结石属于临床常见外科疾病，成人中发病率高达10%[1]，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为治疗胆结石的有效方式，该手术与传统手术相比，具有术中切口小、出血量少等优点，受到患者以及临床医师的青睐。为进一步提高患者康复进程，临床应为进行手术治疗的患者提供相应护理服务，提高患者耐受程度，巩固治疗效果。本研究主要探讨整体护理用于腹腔镜手术治疗胆结石患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2018年11月上海市东方医院吉安医院收治的60例行腹腔镜手术治疗的胆结石患者，按照就诊顺序分为观察组与对照组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄23～76岁，平均（49.63±5.51）岁。观察组男17例，女13例；年龄24～75岁，平均（49.12±5.19）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前详细了解患者基本资料，指导患者接受各项常规检查，术中熟练掌握手术进度，术后叮嘱患者健康饮食，关注患者术后反应，对于不适症状及时处理。

观察组实施整体护理。（1）术前护理。在手术进行前，护理人员应积极与患者交谈，依据患者文化水平以及家庭背景给予针对性心理护理，采取通俗易懂的语言向患者普及疾病形成原因、手术治疗过程以及可能存在的风险等相关知识，端正患者治疗态度，消除紧张、恐慌等不良情绪，提高治疗依从性，增强患者治愈信心；注意适当调整手术室温度、湿度、光照等环境因素，做好术前准备工作。（2）术中护理。在手术进行过程中密切注意患者情绪变化，及时发现患者异常反应，通过语言、手势、眼神等方式对患者进行安慰与鼓励，积极配合主治医师操作，保障手术顺利进行。（3）术后护理。对患者进行胃肠减压，直至肛门排气完成后拔管。叮嘱患者使用易消化、富含维生素、低脂半流质食物，督促患者及时补充维生素，保障体内水电解质平衡。观察并采取有效措施对可能存在的并发症进行处理。对于膈下感染患者，应保障引流管妥善固定，术后充分引流；对于肺部感染患者，协助患者进行有效排痰活动，促进呼吸通畅，必要情况下可以进行雾化吸入治疗；对于切口感染患者，护理人员应密切关注切口渗血情况，严格执行无菌操作，定时更换敷料，当出现切口红肿时应立即进行引流；对于胆漏患者，应定期测定引流液、胆红素量，根据患者生理需求及时给予肠外营养支持，选用敏感抗生素。

1.3 临床评价

（1）观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。（2）观察并比较两组并发症发生情况，主要考虑有出血、切口感染、胆漏、结石残留等。（3）观察并比较两组护理满意度。采用自制护理满意度调查表评价患者护理满意度，分为基础护理、心理状态及服务态度等，分值0～100分，非常满意：≥90分；80≤满意≤89分；不满意＜80分。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间比较

观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间比较（±s）

表1 两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间比较（±s）

住院时间（d）观察组 30 48.51±6.33 37.40±8.19 14.28±3.01 6.42±1.03对照组 30 59.46±9.04 58.24±11.32 19.75±4.26 9.84±1.76 t 5.435 8.170 5.744 9.186 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）术后排气时间（h）

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=1.964，P＞0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

胆结石是在多种因素影响下于胆道系统形成结石的一种疾病[2]，发病率高，其中女性患者略多。在结石形成后，胆囊黏膜产生刺激，引发炎症，若结石镶嵌位置为胆囊颈部以及胆囊管，可能同时引发继发性感染，长期慢性刺激作用下，病情逐渐恶化发展为胆囊癌[3]，降低患者生命质量。

目前，临床主要采用腹腔镜手术对其进行治疗，并得到了广泛认可。但即使是在有效的手术治疗措施下，不同护理方式对治疗效果产生的影响也不同，因此，在手术治疗基础上配合科学高效护理服务对于促进患者康复具有重要意义。

整体护理是在常规护理基础上不断完善与发展起来的一种系统化、全面化护理服务模式，分别从术前、术中、术后对患者进行干预。术前详细了解患者基本资料，针对患者心中疑问，保持和蔼语气、亲切态度为其答疑，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，鼓励患者主动配合医护人员工作，减少意外事件的发生。完善各种辅助检查工作，保障疾病治疗基础，提高患者对手术的耐受度[4]。同时，护理人员应通过参加专业护理培训会或者讲座不断丰富自我专业知识，保障术中积极配合主治医师工作，为其传递手术使用器械物品等，避免浪费时间，直接缩短手术时间。密切关注患者各项生命指标变化情况，第一时间处理异常[5]。本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均优于对照组，提示采用整体护理能够提高患者与医护人员、医师与护理人员之间配合度，保障手术顺利进行，缩短手术时间，减少术中出血量。术后根据患者可能存在并发症，实施针对性护理措施。给予患者饮食指导，增强机体耐受程度，患者在机体恢复良好情况下可以尽早下床走动，促进胃肠道功能的恢复，缩短术后排气时间，早日回归正常生活。患者在整理护理模式下病情恢复良好，且护理人员尽量满足患者的生理、心理需求，患者术后并未出现严重不良反应，有助于构建和谐护患关系。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组。

综上所述，将整体护理应用于行腹腔镜手术治疗的胆结石患者中，可提高手术治疗效率以及患者满意度，减少并发症的发生。