体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果

黄维

上犹县中医院 （江西上犹 341200）

输尿管结石是临床泌尿外科常见疾病，以成年男性为主要发病群体，少发于女性。患病后，患者可出现腰部不适、血尿及不同程度绞痛，随疾病发展可形成感染及梗阻，如未能得到及时有效治疗，最终则会对肾脏功能造成损伤，威胁其身心健康[1]。因此，临床针对输尿管结石患者应及时给予对应治疗，以对其病情及健康提供保障。本研究探讨输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取上犹县中医院2018年10月至2019年2月收治的46例输尿管结石患者，其中男39例，女7例；年龄31～77岁，平均（54.3±1.6）岁。

纳入标准[2]：（1）患者经病理学及影像学诊断确诊；（2）患者术前经药物治疗未能得到有效缓解；（3）患者均明确并自愿参与研究内容开展；（4）患者签署知情同意书。

排除标准：（1）合并严重精神认知功能异常的患者；（2）合并严重脏器受损的患者；（3）参与其他研究的患者。

1.2 方法

所有患者均接受体外冲击波碎石术治疗：将冲击频率调节为80～90次/min，冲击波能级最高调至6～7级，使用X线明确和定位患者输尿管结石位置及具体情况。冲击输尿管上端结石时，指导患者取仰卧位；冲击输尿管中下段结石时，指导患者取俯卧位；治疗1～3次。

1.3 临床评价

术后1个月观察治疗效果，包括碎石清除率及术前术后疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、舒适度评分、生命质量评分。

疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，分值0～10分，其中0分为无痛，10分为剧痛。分值越高疼痛感越强，反之越轻[3]。

采用HAMA量表评定焦虑感，以患者自述方式开展：分值≥29分为严重焦虑；≥21分为明显焦虑；≥14分为焦虑；≥7分为有可能焦虑；＜7分为无焦虑。采用HAMD量表作为抑郁判定标准，以问卷调查方式开展，项目包括自制力、疑病、性症状、全身症状、精神焦虑、激越等。严重抑郁：≥35分；轻度或中度抑郁：≥20分；无抑郁：＜8分。舒适度采用Kolcaba舒适状况量表评分进行评价，项目包括生理、心理、社会、环境等，总分112分，分值越高表明越舒适[4]。

生命质量评分以综合评分问卷为判定标准，项目包括患者躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活状态等，总分40分，分值越高生命质量越高，反之越低[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 碎石清除率观察

46例患者经体外冲击波碎石术治疗，碎石清除率为95.65%（44/46）。

2.2 术前术后疼痛评分、舒适度评分及生命质量评分比较

术后，患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分低于术前，舒适度评分及生命质量评分高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 46例患者术前术后疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、舒适度评分及生命质量评分比较（分，±s）

表1 46例患者术前术后疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、舒适度评分及生命质量评分比较（分，±s）

治疗情况 疼痛评分 焦虑评分 抑郁评分 舒适度评分 生命质量评分术前 5.21±0.23 16.24±1.25 16.22±1.39 56.21±5.12 12.46±2.29术后 1.11±0.16 4.87±0.49 4.96±1.05 94.26±1.66 32.12±1.11 t 99.249 57.437 43.840 47.947 52.397 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

输尿管结石在临床中又称为上尿路结石，是指机体因受代谢及感染等因素的影响，导致输尿管形成结石。据临床资料记载，结石一般在肾和膀胱内形成，输尿管结石多由结石排出过程中停留在输尿管导致[6]。初期患者并无明显特征症状，随着结石不断增大，患者可逐渐出现血尿及排尿困难等，其中血尿是输尿管结石患者主要症状之一，以镜下血尿为主，部分患者则为肉眼血尿；排尿困难由梗阻及感染导致，梗阻引发肾积水后出现上腹或腰部肿块，从而对机体正常排尿功能造成影响。以往临床针对输尿管结石患者多采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗，通过借助气压直接作用于结石使其破碎，后经由尿液排出达到治疗目的。在治疗过程中虽然能够清除结石，由于术中借助灌注压力及碎石杆等影响，极易导致整个结石或部分碎石重新冲到原位，治疗后易复发，影响治疗效果。

体外冲击波碎石术是临床用于治疗输尿管结石患者的另一种措施，其是将体外冲击波聚焦在结石处，使结石碎成泥沙状后随着尿液排出体外。在具体治疗过程中，冲击波应力和空化效应可直接作用在输尿管内的结石上，外加结石受输尿管生理因素影响，不易发生移动，使中靶率较高，能够有效利用冲击对结石实施治疗，从而取得满意治疗效果。

此外，冲击波碎石仅作用结石，并不会对机体输尿管及其他组织造成损伤，而采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗，手术相关操作可在一定程度上对机体造成损伤，进一步降低效果。本研究结果显示，患者碎石成功率较高，术后，患者疼痛感、负面心理、舒适度及生命质量均得到有效控制，证实采用体外冲击波碎石术治疗可取得满意治疗效果。

综上所述，体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者具有较好效果，可缓解患者疼痛感及负性心理，提升其舒适度及生命质量。