个性化健康教育在类风湿性关节炎病人护理中的应用效果观察

谢嘉莹 张海嫦

（1广州市番禺区中心医院 广东 广州 51400）

（2中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510120）

类风湿性关节炎，即RA。作为一种自身免疫病症，且属慢性炎症范畴，病情十分严重[1]。可致使患者关节产生畸形，从而无法行使正常功能，对于患者工作生活有巨大影响。截止如今，治疗此类疾病尚未有规范的治疗方法，健康护理作为护理主要组成部分，可指导患者自觉选取适宜的生活方式，从而对疾病的预防以及患者本身生活质量提高均有明显帮助[2-3]。故本文从本院收治的类风湿性关节炎患者施以个性化健康教育为着力点，对取得的治疗效果加以探究。治疗效果甚佳，现表述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取自2016年1月—2017年1月间经本院收治的风湿性关节炎患者60例作为观察对象，并依照动态随机法设置为对照组（30例）和观察组（30例）。

纳入排除标准：纳入标准：（1）均符合美国类风湿性关节炎诊断标准[4]（于2010年进行修订）并经本院确诊为类风湿性关节炎患者；（2）不存在严重并发症；（3）不存在严重精神疾病或心理重大缺陷；4）有正常认知功能，均经征求同意并签署同意书，患者家属有知情权。排除标准：（1）产生有严重感染或组织器官病变患者；（2）仍在服用精神药物患者；（3）处于妊娠期和哺乳期的产妇。

对照组：男女患者比例：18:12；年龄界限：17～64岁，均龄：（37.6±7.5）岁；病程1～16年，均程：（6.9±2.4）年。

观察组：男女患者比例：17:13；年龄界限：16～62岁，均龄：（36.3±6.8）岁；病程1～15年，均程：（6.4±2.1）年。

以上数据信息差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者常规护理干预，观察组在常规护理干预增设有健康教育方法。其中健康教育方法的制定依据的是患者本身病情状况、素质水平以及经济收入因素加以初步性评估，而后依照护理人员设计的调查问卷对患者掌握健康知识作大致的了解，并与患者一同制定个性化的健康教育方案，具体实施内容有以下四个方面[5]：（1）用药指导：护理人员应向患者详细讲解药物的功能、副作用以及注意事项以及剂量等，指导患者依照医嘱进行用药，并监督患者按时服用药物，如遇异常，及时通知责任医生并作相应处理；（2）饮食搭配：依据患者病情搭配均衡饮食，少食多餐，促使患者形成规律，摄入高蛋白、高维生素和高纤维素食物、为佳，切忌食用辛辣、刺激食物；（3）心理疏通：由于治疗周期较长，患者在此期间产生的不良情绪会减缓疾病的恢复进程，故护理人员应对患者进行心理疏通，并对患者产生问题作有效反馈，使得患者保持积极的态度，树立起战胜疾病的信心；（4）功能锻炼实行：护理人员应向患者详加叙述功能锻炼基础知识，并根据患者处于何种程度选取不同的功能训练，譬如急性期患者要卧床休息，亚急性患者可采取被动功能训练。实行功能锻炼要循序渐进，并有看护人员随时陪同，有较为良好的督促效果。

1.3 观察指标

统计两组相关数据。其中，健康知识评分依据调查问卷加以评估，分值0～100；生活质量依据简明健康量表进行评价，分值0～100。关节疼痛程度拟用VAS（视觉模拟评分）进行评估，分值0～10，分值愈高疼痛感愈强。评判标准：有效率分为痊愈（患者体征和症状消失，各项指标均恢复正常）、有效（患者体征和症状有所恢复，各项指标大部分恢复正常）和无效（患者体征和症状无变化），总有效率涵盖有痊愈率以及有效率。

1.4 统计学处理

拟用SPSS22.0统计学软件对采集数据进行处理分析，健康知识评分，依从性、疼痛评分、生活质量评分以“均值±标准差”的形式用作表达，检验方式为t检验；用“%”的方式表示有效率，χ2检验，统计学意义成立（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组健康知识及依从性评分比较

观察组健康知识评分、依从性均显著均高于于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康知识及依从性评分比较（，分）

表1 两组健康知识及依从性评分比较（，分）

组别 例数 健康知识评分 依从性评分观察组 30 87.68±4.35 83.56±4.21对照组 30 56.34±6.25 45.26±4.58 t-41.157 61.566 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组有效率对比

观察组总有效率为96.7%，高于对照组的70%（P＜0.05），见表2。

表2 两组有效率对比[n（%）]

2.3 两组疼痛质量及生活质量评分对比

观察组治疗后疼痛评分、生活质量评分相较于对照组而言，显著更优（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛质量及生活质量评分对比（，分）

表3 两组疼痛质量及生活质量评分对比（，分）

组别 例数 疼痛评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 5.37±1.68 2.54±1.34 43.25±5.68 64.25±8.68对照组 30 5.32±1.64 3.21±1.37 44.10±5.63 53.68±8.97 t - 0.213 3.496 1.063 8.468 P - 0.83 ＜0.05 0.29 ＜0.05

3.讨论

类风湿性关节炎作为一种慢性炎症，对于患者关节以及肌肉均造成不良影响，可致使关节畸变、肌肉疼痛，具有极高的致残率[6]。且治疗周期长，为此患者所需要承担有极大的心理压力和经济负担。而就此类疾病的治疗方案常选用皮质类固醇激素加以治疗，不过治疗过程中，产生的副作用比较明显、有极差的依从性，预后效果不佳。而据相关研究指出，患者对类风湿性关节炎疾病知识的掌握程度可影响到患者的生活质量。

因而，个性化健康教育方式则指导患者形成较为全面的健康观念，做好预防工作，拥有保健意识，可较大程度上减少疾病发生。由于类风湿性关节炎病情反复，严重影响了患者的正常生活，更有甚者，心、肺以及血管产生病变，对于患者生活质量以及预后影响巨大。患者在犯病期间所承受的精神压力亦极其沉重。此外，类风湿关节炎在发病后3个月之内有滑膜炎现象产生，此病症可加快骨骼侵蚀以及关节畸形，及早治疗对于治疗类风湿关节炎意义重大[7]。而通过个性化健康教育方式，可让患者对自身病情有初步的认识，使得患者积极配合护理人员实施治疗的各项事宜，例如：用药时间调整、监测心、肝功能。

故从本文知：观察组健康知识评分、依从性评分依次为（87.68±4.35）、（83.56±4.21）；对照组健康知识评分、依从性评分依次为（56.34±6.25）、（45.26±4.58）。两组进行比较可知：观察组健康知识评分、依从性均显著均高于于对照组（P＜0.05）；观察组治疗前后疼痛评分分别为：（5.37±1.68）、（2.54±1.34）；治疗前后生活质量评分分别为：（43.25±5.68）（64.25±8.68）；对照组治疗前后疼痛评分分别为（5.32±1.64）、（3.21±1.37）；治疗前后生活质量评分分别为（44.10±5.63）、（53.68±8.97）。两组进行比较可得，观察组治疗后疼痛评分、生活质量评分相较于对照组而言，显著更优（P＜0.05）；观察组痊愈18例，有效11例，无效1例，总有效率为96.7%（29/30）；对照组痊愈12例，有效9例，无效9例，总有效率为70%（21/30）。由此可知：采取个性化健康教育在类风湿性关节炎患者护理中，健康知识评分、依从性有明显改善、经治疗后疼痛评分以及生活质量评分均有良好改善，有效率有显著提升。

综上所述，对类风湿性关节炎患者进行个性化健康教育，护理效果显著，值得临床应用。