中西医结合治疗胃溃疡效果分析

胡庆杰

（宁波市北仑区小港医院消化内科 浙江 宁波 315803）

胃溃疡，即为发生在胃角、胃窦以及贲门、裂孔疝等位置的溃疡，为发生率较高的消化道疾病[1]。一般情况下，在食管、胃/十二指肠、胃-空肠吻合口四周等发生，最为常见的为胃溃疡、十二指肠。发病机制：幽门螺杆菌感染、药物、饮食、胃酸、胃蛋白酶、遗传、应激精神等。该病以上腹部疼痛为主要特征，一般在餐后1h出现疼痛症状，1～2h后可得以改善。相关人员表示，胃溃疡的发病率约为10%，癌病的概率在5%左右。当前，我国国民经济水平不断提高，人们需要承受较大的心理压力，饮食习惯不规律、生活习惯发生改变，所以使得胃溃疡发病率持续提高[2]。临床方面多通过药物方法治疗，可获得一定的效果，但是无法确保治疗的安全性，这对患者康复影响非常大。为此，临床方面采取安全、可行的治疗方案处理非常关键，本次研究将我院2017年5月—2018年5月收治的作为研究对象，以中西医结合治疗作为基础，以西医方治疗作为参照，对比两种不同治疗方法的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据患者入院编号，将我院2017年5月—2018年5月收治的46例胃溃疡患者，分为观察组和对照组，两组人数相同均为23例。观察组男性为14例、女性为9例；最小年龄和最大年龄分别为：45岁、72岁，平均年龄（58.5±5.6）岁；病程收集范围为2～12年，中位病程为（7.6±2.1）年。对照组男性为13例、女性为10例；最小年龄和最大年龄分别为：46岁、72岁，平均年龄（59.1±5.7）岁；病程收集范围为2～10年，中位病程为（6.8±1.9）年。采用SPSS23.0统计学软件，分析并处理两组胃溃疡病例的临床所有数据信息，没有明显的差异（P＞0.05）。

入选标准：通过中西医临床消化病学中关于胃溃疡诊断标准[3]者、接受内镜检查/X线钡餐检查确诊[4]者、存在不同程度上腹疼痛、胃胀气等表现者、患者和患者家属签署知情同意书者。

排除标准：肝肾肺功能障碍、精神疾病、神经系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 通过西医方法治疗，给予奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：成都天台山制药有限公司；国药准字：H20065477）口服治疗，每次20mg，2次/d。然后，采用克拉霉素（生产厂家：黄石世星药业有限责任公司；国药准字：H20067159）口服，每次250mg，2次/d。甲硝唑片（生产厂家：哈药集团三精千鹤望奎制药有限公司；国药准字：H23020694）口服，每次200mg，2次/d，治疗时间为1个月。

1.2.2 观察组 通过中西医结合方法治疗，西医治疗同对照组，中药药方和剂量：海螵蛸、茯苓、白芍、黄芪、白术、当归、延胡索、重楼、甘草分别为20g、15g、15g、12g、12g、10g、10g、10g、6g。上述药水煎服，每日1剂，分2次服用，治疗时间和对照组相同。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组胃溃疡患者的治疗效果、Hp根除率、复发率、胃液分泌、蛋白活性酶、排出量，予以观察和比较。

1.3.2 临床疗效的判定：治疗后临床症状全部消除，并且接受胃镜下检查结果显示溃疡完全消除，即为显效。治疗后临床症状、胃镜检查溃疡消除情况，均有所改善，即为有效。治疗后，没有达到显效、有效的标准，即为无效。显效、有效之和×100%，即可计算出胃溃疡患者的治疗总有效率。

1.4 统计学方法

本研究的所有胃溃疡病例临床数据资料，采用SPSS23.0统计学软件中处理、分析。计数资料、两组治疗效果、Hp根除率、复发率的对比，均通过率%的方式代表、χ2检验。计量资料、两组胃液量、总酸度、总酸排出量、胃蛋白活性酶、排出量的对比，均通过均数差的方式表示、t检验。P＜0.05表示差异有统计学的意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组和对照组的治疗总有效率分别：91.30%、65.22%，前者高于后者，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

2.2 两组Hp根除率、复发率比较

观察组Hp根除率明显高于对照组，而观察组的复发率显著低于对照组，均有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组Hp根除率、复发率比较[n（%）]

2.3 两组胃液分泌相关指标比较

观察组和对照组比较胃液量、总酸度、总酸排出量，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组胃液分泌相关指标比较（）

表3 两组胃液分泌相关指标比较（）

组别 n 胃液量（ml）总酸度（meq/L）总酸排出量（meq/L）观察组 23 3.6±0.8 67.7±20.2 52.5±15.7对照组 23 6.1±1.6 115.8±28.1 138.9±22.3 t-6.7023 6.6656 15.1934 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组胃蛋白活性酶、排出量比较

观察组的胃蛋白活性酶、排出量明显低于对照组，差异存在统计学的意义（P＜0.05），见表4。

表4 研究组和参照组患者胃蛋白活性酶、排出量的差异分析（）

表4 研究组和参照组患者胃蛋白活性酶、排出量的差异分析（）

组别 n 酶活性（u/ml） 酶排出量（u/h）观察组 23 50.8±4.8 43.5±14.6对照组 23 59.6±9.5 71.7±13.4 t-3.9650 6.8245 P-＜0.05 ＜0.05

3.讨论

胃溃疡，属于临床方面发生率较高的疾病，男性发病率略高于女性。这一疾病的发生，和遗传因素、饮食因素、精神应激因素、药物因素等，存在直接的联系[5]。如果没有及时采取科学、可行的方法治疗，患者发生癌变、死亡的概率增加，无法确保患者的生活质量、生存质量。需要注意的是，胃溃疡的病程时间较长，并且复发率较高，单独通过西药治疗能够改善患者的病情和临床症状。本次研究中，采用了奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑片，其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂、脂溶性弱碱药物，可特异性的作用在分泌性微管、胞质内管状泡上，对氢钾ATP酶活性，降低胃液中酸含量[6]。克拉霉素，为红霉素衍生物、14元环大环内脂类抗生素，抗菌谱和红霉素、罗红霉素基本相同。这一药物对胃酸稳定，且口服给药吸收效果较好。甲硝唑，对拟杆菌属、真杆菌、消化球菌、消化链球菌等作用较强，抗菌效果较好。该药物在体内的分布比较广泛，能够进到唾液、乳汁、肝脓肿液中、脑脊液中，经侧链氧化、葡萄糖醛酸结合代谢[7]。上述药方连夜应用，能够对幽门螺杆菌进行抑制，加强抗生素活性。不足：长时间用药易于导致患者出现一定的耐药性，出现不良反应情况。中医方面表示，胃溃疡为胃脘痛、肝胃气痛，以及吞酸等范畴。胃溃疡的发病机制：气郁伤肝、肝失调达。按照胃溃疡患者症候可分成：血瘀阻络证、肝胃郁热证，以及肝胃阴虚证、肝胃气滞证、脾胃虚寒证几个类型。中医方面建议实行辨证论治，以便实现调理患者气血运行的效果。相关研究人员认为，治疗应以疏肝理气为主治疗，然后经温通补中、梳理气机的方式，恢复患者的胃肠功能。本次研究，上述西药治疗的基础上，采用中药进行治疗，临床效果较好。药方中的海螵蛸，能够收敛止血、涩精止带、收湿敛疮；茯苓，可达到利水渗湿、健脾，以及宁心的效果；白芍，能补血敛阴并平肝止痛；黄芪，具有利尿、抗应激、抗菌的作用，同时能提高患者的机体免疫能力[8]；白术，在燥湿、化浊、止痛方面的效果较佳；当归，不但能补血和血、抗癌，而且可以加强患者的机体免疫能力；延胡索，在行气止痛和活血散瘀方面的功效较强；重楼，清热解毒、消肿止痛的作用较强；甘草，能实现补脾益气、清热解毒，以及缓急止痛、调节主要的效果。上述药方联合应用，能够达到标本兼治的目的。

本次研究结果显示，两组患者的治疗总有效率、Hp根除率、复发率、胃液分泌、胃蛋白活性酶、排出量比较，均存在统计学的意义（P＜0.05）。由此能够看出，胃溃疡患者接受中西医结合治疗，可获得较好的临床效果，提高患者的Hp根除率，降低复发率，并且能降低患者的较胃液量、总酸度、总酸排出量，以及胃蛋白活性酶、排出量。

综上，中西医结合治疗胃溃疡，能获得较好的临床效果，确保治疗的安全性，而且能提高Hp根除率，值得临床应用。