个性化心理护理用于青光眼手术患者的临床研究

蔡明丽

【摘要】 目的：分析采用个性化心理护理对接受手术治疗的青光眼患者的临床效果。方法：随机选取2017年5月-2018年6月于笔者所在医院接受手术治疗的84例青光眼患者为研究对象，将其随机分为两组，其中参照组的临床护理方案为常规护理，研究组在参照组基础上联合个性化心理护理，比较两组的临床护理效果。结果：研究组护理后的SDS及SAS评分均低于参照组，自我管理行为评分高于参照组，研究组护理后的视力水平高于参照组，眼压水平低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受手术治疗的青光眼患者采用个性化心理护理，更利于改善患者的心理状及自我管理能力，提高临床治疗效果。

【关键词】 青光眼手术; 个性化心理护理; 心理状态; 眼压; 视力; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of individualized psychological nursing on glaucoma patients undergoing surgical treatment.Method：A total of 84 cases of glaucoma who underwent surgery in our hospital from May 2017 to June 2018 were randomly selected as the research subjects.They were randomly divided into two groups.The clinical nursing scheme of the reference group was routine nursing，while the research group on the basis of the reference group combined with individualized psychological nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Result：SDS and SAS scores of the research group were lower than those of the reference group after nursing，self-management behavior scores were higher than those of the reference group，visual acuity of the research group after nursing was higher than that of the reference group，intraocular pressure was lower than that of the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Individualized psychological nursing for glaucoma patients undergoing surgical treatment is more conducive to improving their psychological status and self-management ability，and improving the clinical therapeutic effect.

【Key words】 Glaucoma surgery; Individualized psychological nursing; Psychological state; Intraocular pressure; Visual acuity; Effect

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

青光眼是常見于临床的一种眼科疾病，患者的视觉神经因眼压异常升高而造成损伤，出现视野缺损，也是目前主要的致盲原因。而相关研究发现，不良心理因素会导致患者血管神经调节中枢失调，扩张毛细血管，使血管渗透压相应增加，眼前段血管舒张功能出现紊乱后，会进一步加重患者病情[1-2]。手术是常用的青光眼治疗方案，并且可取得较好的效果，为了避免不良心理因素对临床治疗效果造成影响，采取合理的心理干预尤为重要。基于此，本研究主要对青光眼手术患者实施个性化心理护理获取的临床效果做如下探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年5月-2018年6月于笔者所在医院接受手术治疗的84例青光眼患者为本次研究对象，纳入标准：无严重精神及意识障碍性疾病;无沟通交流障碍;可积极配合相关调查与护理。将入选研究对象依据随机数字表法分为参照组与研究组，各42例。研究组中男18例，女24例;年龄55～72岁，平均（63.5±2.8）岁;病程1～4年，平均（2.4±0.6）年;其中22例闭角型青光眼，20例开角型青光眼。参照组男20例，女22例，年龄55～72岁，平均（63.5±2.8）岁;病程0.5～4年，平均（2.3±0.4）年;其中21例闭角型青光眼，21例开角型青光眼。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者对本研究知情同意，并自愿参加。

1.2 方法

参照组：常规护理。术前介绍疾病及手术治疗相关知识，耐心讲解手术注意事项，解答患者疑问，密切监视患者的眼压变化，告知饮食、用药注意事项;术后讲解相关保健知识，告知遵医嘱使用降眼压药物的重要性。

研究组：常规护理联合个性化心理护理。（1）给予心理支持护理。在手术前后重视评估患者的心理状态，敏锐地了解患者心理变化，通过增加交流建立良好的信任关系，鼓励患者表达内心想法，用浅显易懂的方式讲解疾病成因、手术治疗的安全性及护理措施的目的，告知负性情绪会加重疾病，鼓励患者自行调节心理状态;针对患者存在的心理问题利用心智知觉训练、冥想法、音乐及放松疗法等实施针对性的疏导，并邀请护理治疗效果良好的患者现身说教，积极表扬表现好的患者。（2）家庭支持护理。向患者及家属讲解良好心理状态对患者康复的重要性，告知家属多体谅、鼓励患者，保持积极乐观的心态与患者交流，形成积极良好的康复氛围。指导家属良好掌握日常护理注意事项，告知降眼压药物的用法、用量，指导其掌握眼部保健及按摩的相关方法，协助患者提升自我管理能力。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组接受护理干预前后的眼压及视力水平情况;护理前后的心理状态情况及自我管理行为评分。采用SDS、SAS评分量表评价患者的心理状态，评分分界值分别为53分和50分，高于评分分界值则表明存在抑郁及焦虑状态。采用青光眼自我管理行为问卷对护理前后的自我管理行为实施评价，评分越高，表明患者的自我管理能力越好[3]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，SDS、SAS评分、眼压、视力水平及自我管理水平等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的心理状态及自我管理水平评分比较

两组护理前的SDS、SAS及自我管理水平评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的SDS、SAS评分均低于参照组，自我管理水平评分明显高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后眼压、视力水平比较

两组护理前的眼压及视力水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的眼压低于参照组，视力水平明显高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

患者及其家属对于护理质量的要求，在医学模式不断转变及经济水平不断提高的影响下也逐渐提高，临床护理更加重视以患者为中心，最大限度地使患者的身心护理要求得到满足[4-5]。虽然传统护理也逐渐加强了对心理护理的重视程度，但是常规心理护理就是利用简单安抚患者紧张、焦虑情绪，而并没有对患者产生不良情绪的原因开展深层次的了解，很难使患者的负性情绪得到根本性改变，所以开展心理干预取得的效果并不十分理想[6-8]。

个性化心理护理干预，通过采用问卷调查的方式对患者的心理状况进行了解和掌握，对患者不良情绪的原因实施深层次的研究探讨，并在此基础上制定更具针对性的心理护理方案，运用合理的心理调节方法，实现减轻患者心理压力，改善患者负性情绪，促进患者康复的目的[9]。而在本次研究结果中，研究组患者经过护理后的心理状态评分均比参照组低，自我管理水平评分高于参照组，同时研究组经过护理后的视力水平及眼压水平的改善效果均优于参照组。分析此研究结果产生的原因，主要是青光眼患者年龄普遍偏大，担心手术治疗效果。所以在接受手术治疗前极易出现紧张、焦虑等不良情绪，而在术前通过向患者做好疾病及护理治疗等方面的健康宣教，通过提高患者的认知水平有效帮助患者认识到负性情绪的不良影响，并进一步指导患者掌握各种心理状态调节方法，促使患者能够自觉地调整心理状态和情绪，提高患者依从性及自我管理水平[10-11]。通过联合治疗效果优良的患者进行现身说法及鼓励患者家属增强对患者进行鼓励与安慰的方式，形成积极良好的康复氛围，能够有效帮助提升康复信心，使患者保持积极良好的心态接受治疗，更利于避免不良心理状态及情绪的影响，提高临床治疗效果[12]。

综上所述，对接受手术治疗的青光眼患者实施个性化心理护理可有效改善患者心理状态，提高临床治疗效果，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]张园园，李海静.青光眼白内障联合手术患者的临床护理[J].中国临床研究，2016，29（3）：403-405.

[2]孙超，何娜，陈凌，等.强化式护理干预与优质护理兼用对青光眼患者自我管理能力的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：176-177.

[3]刘欣.手术中个性化心理护理在原发性青光眼患者中的应用[J].中国实用医药，2016，11（24）：252-253.

[4]麻荣萍，高超，马颖.护理干预在急性闭角型青光眼术后的应用研究[J].护理研究，2016，30（29）：3701-3704.

[5]孙向红，李颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（23）：2615-2616.

[6]李爱玲，陈应军，翁宏玲，等.护理干预对急性闭角型青光眼患者术后恢复的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：122-125.

[7]逯奎丽，崔红霞，刘丽萍.个性化心理护理对提高原发性青光眼患者自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（1）：108-110.

[8]毛桂英，陈凤铮，郑晓晓.健康信念模式对青光眼患者自我管理能力和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（9）：1237-1240.

[9]李慧超，于迎娟.观察综合心理护理对眼外伤患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国保健营养，2018，28（13）：188.

[10]刘芬.个性化心理护理在原发性青光眼患者中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：178-179.

[11]张红梅.护理干预对青光眼患者生活质量的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（7）：870-872.

[12]张新慧.心理护理干预对眼科患者负性情绪及生活质量的影响[J].中國实用医刊，2016，43（10）：127-128.

（收稿日期：2019-01-09） （本文编辑：桑茹南）