个体化护理改善糖尿病肾病血液透析患者心理情绪、营养状态及生存质量的效果分析

阳美芬 钟芳萍 唐群芳

【摘要】 目的：研究探讨个体化护理在改善糖尿病肾病血液透析患者心理情绪、营养状态及生存质量中的作用。方法：选择2017年1月-2018年1月笔者所在医院行血液透析治疗的100例糖尿病肾病患者，随机分为两组各50例，对照组实施常规护理，观察组实施个体化护理，比较心理情绪评分、睡眠质量评分、营养状态指标、生存质量评分。结果：护理后，观察组的两项心理状态评分、睡眠质量评分均低于对照组，其各项营养状态指标、生存质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化护理可有效改善糖尿病肾病患者血液透析治疗期间的心理情绪、营养状态，有利于提高其睡眠质量、生存质量。

【关键词】 糖尿病肾病; 血液透析; 个体化护理; 生存质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the role of individualized nursing in improving psychological mood，nutritional status and quality of life of patients with diabetic nephropathy undergoing hemodialysis.Method：From January 2017 to January 2018，100 patients with diabetic nephropathy treated by hemodialysis in our hospital were divided into two groups according to random number table method，50 patients in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received individualized nursing.The psychological and emotional score，sleep quality score，nutritional status index，quality of life score of the two groups were compared.Result：（1）The scores of two mental states and sleep quality in the observation group after nursing were lower than those in the control group（P<0.05）.（2）The nutritional status indicators and the scores of quality of life in the observation group after nursing were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing can effectively improve the psychological mood and nutritional status of patients with diabetic nephropathy during hemodialysis treatment，improve their sleep quality and quality of life.

【Key words】 Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Individualized nursing; Quality of life

First-authors address：Shenzhen Longhua District Peoples Hospital，Shenzhen 518109，China

血液透析是糖尿病腎病的主要治疗手段，但在治疗期间存在诸多风险因素，可能会干扰到其治疗效果，还需实施护理干预[1-3]。个体化护理是一种以“尊重个体化差异”为特点的新型护理模式，其在临床护理中的应用逐渐增多，本研究主要旨在探讨个体化护理用于糖尿病肾病患者血液透析中的作用，为此，针对2017年1月-2018年1月100例糖尿病肾病患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2018年1月笔者所在医院行血液透析治疗的100例糖尿病肾病患者，纳入标准：（1）经临床辅助检查，证实为糖尿病肾病;（2）神志清醒，可配合研究;（3）具备血液透析指征，行血液透析治疗。排除标准：（1）存在精神障碍、认知障碍;（2）合并严重感染、恶性肿瘤;（3）中途脱落研究。按照随机数字表法分为两组各50例，其中，对照组年龄51～72岁，平均（61.83±7.42）岁，男34例，女16例，糖尿病病程2～7年，平均（4.65±1.98）年。观察组年龄50～74岁，平均（62.08±7.36）岁，男37例，女13例，糖尿病病程2～8年，平均（4.97±1.86）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。两组患者对研究知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，简单告知患者相关注意事项，并注意监测患者生命体征。

观察组实施个体化护理，具体如下：（1）认知护理。根据患者的疾病认知情况，为患者详细讲解糖尿病肾病相关知识，告知其血液透析治疗的重要性，并利用图画手册、科普视频等，帮助患者纠正错误认知，重建正确认知。（2）心理护理。与患者主动沟通交流，向患者强调“心理状态对病情控制的影响”，耐心聆听患者倾诉，了解患者内心顾虑，对其心理问题予以总结，对其内心想法表示充分尊重，对其进行适当心理辅导，帮助其解决心理问题。（3）饮食护理。指导患者保持合理饮食，严格控制患者钠离子、钾离子、磷离子的摄入量，并在透析前建议患者选择合理的高蛋白饮食方案。（4）睡眠护理。以“让患者睡眠时感到舒适”为目标，病房内每日定时熄灯，在夜间患者入睡后，降低室内各类监测仪器的声音，尽可能让患者感到舒适，为其创造良好的睡眠环境;尽可能让患者自行选择床上用品，满足其对睡眠用品的需求，患者可自带枕头等用品;播放助眠音乐，对太阳穴进行按摩，给予其安神眼罩，持续佩戴20 min后取下。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的心理情绪评分（SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表，总分均为0～100分，得分越高，心理情绪越差[4]）、睡眠质量评分（匹茨堡睡眠质量指数量表，总分0～21分，睡眠质量越差，其得分越高）、营养状态指标（包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白，血清白蛋白检测方法为溴甲酚紫比色法，采用上海笃玛生物科技有限公司生产的白蛋白检测试剂盒;前白蛋白检测方法为透射比浊法，采用北京雷根生物技术有限公司生产的人前白蛋白检测试剂盒;转铁蛋白检测方法为免疫比浊法，采用浙江蓝森生物科技有限公司生产的转铁蛋白检测试剂盒）、生存质量评分（评估工具为GQOL-74量表，分为躯体功能、心理健康、社会关系、生活环境等维度，单个维度分值为0～100分，得分越高越好[5]）。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件处理所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理情绪及睡眠质量评分比较

两组护理后的SAS及SDS等心理情绪评分、睡眠质量评分均较护理前降低（P<0.05），且护理后观察组的两项心理状态评分、睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组营养状态指标比较

两组护理后的各项营养状态指标均较护理前提高（P<0.05），而护理后观察组各项指标均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生存质量评分比较

两组护理后的各项生存质量评分均较护理前增高（P<0.05），而护理后观察组各项评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的重要原因，由于糖尿病肾病患者的肾功能损伤具有可逆性，临床上多采取血液透析方法对其治疗，可在一定程度上缓解其肾功能损伤，但血液透析治疗期间，患者可能会出现负性情绪、营养不良等问题，对其生存质量较不利，还需实施护理干预[6-7]。

个体化护理是一种新型的护理模式，该护理模式重视护理服务对象的个体化差异，在制定护理方案时，充分考虑到患者的个体化差异，旨在满足患者的个体化需求。本研究中观察组实施个体化护理，分别从认知、心理、饮食、睡眠这4个方面着手对患者实施干预，其中，认知护理可加深患者对疾病知识的了解，使其意识到血液透析治疗的重要性;心理护理可解决患者心理问题，使其以良好的心态接受治疗和护理工作;饮食护理可帮助患者规避饮食风险，确保患者合理饮食，避免其出现营养不良状况;睡眠护理通过创造良好睡眠环境和氛围，可提高患者入睡时的舒适舒适度，减轻环境因素对患者夜间睡眠产生的干扰，使患者尽快入睡，改善其夜间睡眠质量[8-9]。本研究发现，护理后，观察组的心理情绪评分、睡眠质量评分均低于对照组，其各项营养状态指标、各项生存质量评分均高于对照组，充分表明个体化护理用于糖尿病肾病患者血液透析治疗期间可起到减轻负性情绪，改善营养状态，提高睡眠质量，提高生存质量等作用，这主要是因为相比于常规护理，个体化护理模式下的护理方案更具有针对性和个体性，可对患者血液透析治疗期间存在的护理风险因素予以针对性的消除，还可切实满足患者的合理需求，保证其护理服务周到、细致，使患者得到更高质量的护理服务[10-12]。

综上所述，个体化护理可有效改善糖尿病肾病患者血液透析治疗期间的心理情绪、营养状态，有利于提高其睡眠质量、生存质量。

参考文献

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（收稿日期：2019-01-17） （本文编辑：何玉勤）