热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果

黄宇华 李金铃 张兴

【摘要】 目的：探究热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果。方法：选择笔者所在医院2015年3月1日-2016年12月31日收治的84例老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和治疗组，每组42例，对照组采用冷牙胶侧方加压根管充填治疗，治疗组采用热牙胶垂直加压法根管充填治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗组根管充填时间、再次感染发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组根管充填治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者采用热牙胶垂直加压法根管充填治疗，不仅能有效缩短根管填充治疗时间和提高其治疗效果，还能降低其再次感染发生率。

【关键词】 热牙胶垂直加压法; 根管充填; 慢性牙髓炎; 根尖周炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of root canal filling with hot gum vertical compression on senile patients with chronic pulpitis and periapical periodontitis.Method：A total of 84 elderly patients with chronic pulpitis and periapical periodontitis admitted in our hospital from March 1st，2015 to December 31st，2016 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the control group and the treatment group with 42 cases in each group.The control group was treated with cold gum lateral compression root canal filling and the treatment group with hot gum vertical compression root canal filling.Result：The time of root canal filling and the incidence of re-infection in the treatment group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of tube filling therapy was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of chronic pulpitis and periapical periodontitis，the treatment of root canal filling with hot gum vertical compression can not only shorten the time of root canal filling and improve the therapeutic effect，but also reduce the incidence of re-infection.

【Key words】 Hot gum vertical compression method; Root canal filling; Chronic pulpitis; Periapical periodontitis

First-authors address：Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510000，China

慢性牙髓炎、根尖周炎均是口腔臨床常见的炎性病变，多发于老年人群，不仅会引发患牙出现不同程度的疼痛、咀嚼能力下降等症状，同时，受老年患者机体免疫退行性变、牙根及邻近组织受慢性感染等因素的影响，还易导致其牙髓坏疽，从而引发病灶反复感染，迁延难愈，给患者身心健康和生活质量造成严重的不良影响[1]。为改善慢性牙髓炎及根尖周炎患者的临床症状，需尽早采取有效的根管治疗术对其进行治疗[2-5]。本文主要探究了热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年3月1日-2016年12月31日收治的84例老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合《实用牙体牙髓病治疗学》中关于慢性牙髓炎及根尖周炎的诊断标准[6]，（2）患者治疗依从性均良好。排除标准：（1）存在根管钙化、严重牙周组织病变及根尖孔发育异常;（2）存在严重凝血功能障碍。采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组42例，两组性别、年龄、病程、患牙位置等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。患者自愿加入本研究。

1.2 方法

对照组采用冷牙胶侧方加压根管充填治疗，在影像引导下进行拔髓、开髓处理和对根管长度进行测量，再预备镍钛根管，将根尖封闭剂涂抹于事先预测主牙胶尖，并置入牙根管内，在侧方利用加压器加压，然后插入牙胶副尖，进行循环加压操作直至完全紧密填塞根管[7-9]。治疗组采用热牙胶垂直加压法根管充填治疗，先进行上述相同的拔髓、开髓及根管长度测量处理，采用2.5%次氯酸钠溶液和5%乙二胺四乙酸溶液清洁根管，再预备镍钛根管和作干燥处理[10]。牙胶尖需契合匹配根管锥度，system B笔尖需适应根管，采用system B笔尖辅助垂直加压器探测根管内深度，再将少量糊剂涂抹于主牙胶尖，将其置于根管内，system B温度设定为200 ℃，在根管口处将牙胶分次去除，每次去除2～3 mm，直至根尖牙胶约为5 mm时，用垂直加压器垂直加压至根尖，进行分次回填，直至牙胶尖压紧[11]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者根管充填时间、根管充填治疗效果及再次感染发生率。疗效判定标准，显效：经治疗，患牙疼痛症状基本消失，X线检测显示根管填充紧密充实;有效：经治疗，患牙疼痛症状明显改善，根管填充紧密，但不够均匀;无效：经治疗，患牙疼痛症状无显著改善，牙胶与根管端间存在明显松动，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。术后对两组患者进行2年随访，了解其再次感染发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组根管充填时间对比

治疗组根管充填时间为（43.6±6.4）s，显著短于对照组的（74.3±7.1）s，两组比较差异有统计学意义（t=8.915，P<0.05）。

2.2 两组根管充填治疗效果及再次感染发生率对比

治疗组根管充填治疗总有效率显著高于对照组，治疗组再次感染发生率显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性牙髓炎及根尖周炎均是口腔临床常见的牙根尖组织病变，好发于老年人群，且受老年患者机体抵抗力弱化、牙髓组织对外环境物质刺激耐受性降低的影响，还易导致病变累及其根尖，从而易引发病情迁延不愈，给患者身心健康和生活质量造成严重的影响[12-13]。为将患者病灶感染点消除，促进其牙髓组织恢复，就需采用根管填充术对其进行治疗，不仅能提高患牙愈合质量，还能防止病灶再次受病原体入侵[14]。目前，临床常用的根管填充术有两种，分别为冷牙胶侧方加压根管充填和热牙胶垂直加压法根管充填，前者虽能促进患者临床症状得到一定改善，但是其采用的侧方压力会引发主牙胶尖与副牙胶尖存在较大的缝隙，且导致冷牙胶变形力度较为局限，从而使病原体易于传播，进而增大患者再次感染的概率[15]。采用热牙胶垂直加压法根管充填治疗，不仅能增加热牙胶的变形力度和牙胶与根管壁间的黏附力，同时热牙胶本身还具有良好的可塑性和充盈性，牙胶冷却后可形成严密性较好的整体，从而能避免或减少因微渗漏而引发的继发感染发生率[16]。

本研究中，对两组老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者分别采用冷牙胶侧方加压根管充填治疗及热牙胶垂直加压法根管充填治疗，对比两组治疗效果，结果显示，治疗组患者根管充填时间为（43.6±6.4）s、再次感染发生率2.4%，均显著优于对照组的（74.3±7.1）s、14.3%，治疗组患者治疗总有效率为97.6%，显著高于对照组的83.3%，与高业丽[17]研究报告中得出的热牙胶垂直加压根管充填治疗组总有效率98.00%，显著高于冷牙胶侧方加压根管充填治疗组82.00%结论基本一致，说明热牙胶垂直加压法根管充填治疗效果优于冷牙胶侧方加压根管充填治疗。

综上所述，热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的临床疗效显著，值得推广。

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（收稿日期：2019-01-16） （本文编辑：桑茹南）