蓝光联合布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床效果及不良反应

杨凤娥　张春莲　佃东春　谢国烈

【摘要】 目的：分析研讨蓝光联合布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床效果及不良反应。方法：随机从笔者所在医院2016年5月-2018年4月收治的新生儿黄疸患儿中抽取80例，用随机数字法分组，其中40例接受蓝光治疗（对照组），另40例接受蓝光联合布拉氏酵母菌治疗（研究组），比较治疗效果。结果：研究组治疗总疗效95.00%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组光疗时间、治疗前血清胆红素指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组黄疸消退时间、治疗后血清胆红素优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应总发生率7.50%，低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：蓝光联合布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸，可促进症状消散，显著改善血清胆红素，值得推广。

【关键词】 新生儿黄疸; 蓝光; 布拉氏酵母菌; 血清胆红素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of blue light combined with Saccharomyces Boulardii in the treatment of neonatal jaundice.Method：A total of 80 children with neonatal jaundice admitted to our hospital from May 2016 to April 2018 were randomly selected for randomization.40 patients received blue light therapy（the control group） and another 40 patients treated with blue light combined with Saccharomyces Boulardii（the study group），the therapeutic effects were compared.Result：The therapeutic effect of the study group was 95.00%，higher than 62.50% of the control group，and the data were significantly different（P<0.05）.Phototherapy time and serum bilirubin index before treatment in two groups had no significant difference（P>0.05）.The jaundice regression time and serum bilirubin after treatment in the study group were lower than those in the control group，and the data were different（P<0.05）.The total incidence of adverse reactions in the study group was 7.50%，lower than 37.50% in the control group，and the data was significantly different（P<0.05）.Conclusion：Blue light combined with Saccharomyces Boulardii in the treatment of neonatal jaundice can promote the dissipation of symptoms and significantly improve serum bilirubin，which is worthy of promotion.

【Key words】 Neonatal jaundice; Blue light; Saccharomyces Boulardii; Serum bilirubin

First-authors address：Dongguan Tangxia Hospital，Dongguan 523710，China

新生兒黄疸是新生儿时期较为多发且常见的一种疾病，主要表现为全身皮肤、巩膜黄染[1]，大部分患儿均表现病理性黄疸，若不及时接受有效诊治，一旦发生肝肾、心脑等器官损害，严重影响患儿生存质量和生长发育。而稳定血清胆红素较为简单的一种方法则为光照疗法，以往临床多给予蓝光治疗，疗效确切、操作方便、安全性高，但长时间给予蓝光治疗，有待进一步商讨治疗安全性，间断性给予蓝光治疗，随着时间延长，光照强度逐步降低，无法确保治疗效果。近年来，临床实践证实，蓝光联合布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸，疗效突出[2]。即使如此，仍有部分学者对此持有异议。为此，本研究纳入笔者所在医院以往收治的80例新生儿黄疸分组讨论，以再次证实蓝光联合布拉氏酵母菌治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从笔者所在医院2016年5月-2018年4月收治的新生儿黄疸患儿中抽取80例。入选标准：（1）患儿均满足WHO组织制定的新生儿病理性黄疸判定标准;（2）血清总胆红素为111.5～295.5 μmol/L;（3）病历资料齐全。排除标准：（1）因疾病无法进食，或奶量较少;（2）新生儿窒息、低出生体重儿、早产儿;（3）对本研究所使用药物禁忌或过敏;（4）已接受其他方式治疗。用随机数字法分组（对照组40例vs研究组40例），对照组：女17例，男23例，胎龄37～41周，日龄4～8 d，平均（5.4±0.5）d，体重2.6～4.0 kg，平均（3.2±0.3）kg。研究组：女18例，男22例，胎龄37～41周，日龄4～8 d，平均（5.2±0.4）d，体重2.5～4.0 kg，平均（3.4±0.5）kg。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均同意此次诊治方案。

1.2 方法

对照组接受蓝光治疗，用新生儿蓝光治疗箱（型号SYL68YXK-7型），加入灭菌用水，添加量为箱体65%，接通电源后，仔细观察箱体运行和蓝光灯管亮度状况。去除患儿衣物，戴避光眼罩，穿纸尿裤后，将其放入箱中，每日早晨接受照射，照射时间12 h/次，1次/d，每次间隔6～8 h。研究组接受蓝光联合布拉氏酵母菌治疗（法国百科达制药厂BIOCODEX，生产批号：JS20150025），蓝光治疗方式与对照组一致。口服布拉氏酵母菌，2次/d，0.125 g/次。两组患儿均持续治疗4 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）根据疾病诊断标准评估疗效，显效：无黄疸症状，患儿皮肤、血清胆红素等均正常;有效：皮肤无黄染，血清胆红素与治疗前比较，降低>30%，皮肤恢复正常;无效：未达到显效、有效标准，或恶化。总疗效=显效+有效。（2）记录患儿光疗时间和黄疸消退时间，并比较。（3）治疗前、治疗后6 d时抽取患儿空腹静脉血液3 ml，检测血清总胆红素（TBIL），由深圳康乃格生物技术有限公司提供相应测定试剂，测定方式为胆红素氧化酶法。（4）记录其不良反应，如腹泻、精神萎靡、食量降低、睡眠不安等。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组治疗总疗效95.00%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 光疗时间和黄疸消退时间

两组光疗时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组黄疸消退时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 血清胆红素

治疗前两组血清胆红素指标比较，差异无統计学意义（P>0.05），治疗后，研究组血清胆红素低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 不良反应

研究组不良反应总发生率7.50%，低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，新生儿黄疸发病率逐年攀升。数据统计显示，每年我国足月新生儿中大约有50%会发生程度不同的黄疸症状，尤其是早产儿人群中，发病率可达80%左右[3-4]。此疾病持续时间长、病情严重，加之各项器官未发育成熟，易引发各类并发症，如胆红素脑病等。临床治疗此疾病的常用方式则为蓝光照射，但实践证实，蓝光照射强度低，且因时间逐步延长，照射强度逐步衰减，影响治疗效果[5-6]。

现临床使用的蓝关灯为冷光源，由传统蓝光灯改进而来，存在较高的光能量强度，满足人体胆红素转化吸收条件，可在辐射热能较低的状况下，促进降解胆红素，不会因大量蒸发人体水分而损伤皮肤[7]。虽冷光源化学作用可对胆红素排泄途径、性质、结构等有一定影响，但仍然属于对因治疗，所产生的胆红素光化学产物通过排除粪便、尿液、胆汁时[8]，对人体肠壁有一定刺激作用，进而加快肠蠕动，严重者发生腹泻。所以，治疗过程中，稳定患儿肠道功能，也为一个关键环节[9]。布拉氏酵母菌属于非致病性真菌，具有耐胃酸、耐热特性，且在人体肠腔中可发挥出抗菌、抗毒素作用，调节肠道中双歧杆菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌的分布，进而平衡肠道中菌群[10]。同时，相比与肠道益生菌，布拉氏酵母菌耗费肠内氧气的能力更强，稳定肠道微生态时，会生成有利厌氧菌生存的环境[11]，进而增高双歧杆菌浓度，并利用双歧杆菌稳定平衡菌群的功能，让肠道中结合性胆红素转变成尿胆原，随人体粪便排出体外，此机制则对胆红素肠-肝循环有较大抑制作用，促进血清胆红素降低[12]。因此，在蓝光治疗基础上给予布拉氏酵母菌治疗，可提升治疗效果和安全性。本研究结果显示，研究组疗效高于对照组，血清胆红素、症状消失时间、不良反应均优于对照组。也同时证实了，布拉氏酵母菌联合蓝光治疗的优势性。综上，蓝光联合布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸，可促进症状消散，显著改善血清胆红素，值得推广。

参考文献

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[12]孟娥，朱彦.不同蓝光照射方式对新生儿黄疸的治疗效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（17）：2857-2859.

（收稿日期：2019-01-17） （本文编辑：何玉勤）