医疗卫生单位财务管理存在的问题与对策

刘惠坚

摘要：深化改革的大背景下，医疗卫生单位这样的事业单位在内部管理层面需要进行不断的调整和优化，借助各项管理问题的解决来促进自身更好发展以及基础职能的更好履行更是不错选择。财务管理作为医疗卫生单位内部管理中的核心构成，这一层面的管理能力高低与否很容易影响到医疗卫生单位的运转。通过对部分医疗卫生单位财务管理状况进行分析可以发现，其财务管理中存在着较多共性问题。本文将对医疗卫生单位财务管理中存在的问题进行分析，并就相关问题如何解决提出合理化建议。

关键词：深化改革;医疗卫生单位;财务管理

现代管理理论中，财务管理一直以来都是十分重要的管理类型，医疗卫生单位持续发展中也需要进行财务管理尝试，并借助财务管理活动的开展对资金等资源进行更为合理的配置与使用。总体上来看，医疗卫生单位的财务管理能力与水平已经有了一定程度提升，但一些较为显著的财务管理问题也长期存在。这些问题的存在一方面降低了财务管理的活力与实际有效性，另一方面则制约了医疗卫生单位的发展，甚至是其改革目标的达成。鉴于此，探寻出新时期医疗卫生单位更好进行财务管理的一般性路径也十分必要。

一、医疗卫生单位财务管理概述

医疗卫生事业单位财务管理在形式与内容上同一般性企业组织的财务管理基本相同，但医疗卫生单位本身的性质较为特殊，财务管理活动的开展并不以利润获取为最终目标，而是要通过对资源进行更为合理与有效的配置，使得医疗卫生单位基础职能可以更好的履行。改革的不断深化正在倒逼医疗卫生单位这样的事业单位进行管理上的不断调整和优化，由于财务管理是医疗卫生单位内部管理中的核心，财务管理活动开展上进行创新的紧迫感越发明显。在一些共性的财务管理问题客观存在时，如何对财务管理问题进行行之有效的应对和解决也是现阶段医疗卫生单位需要认真思考的现实性问题。

二、医疗卫生单位财务管理中存在的问题

（一）财务管理受重视程度较低

医疗卫生单位虽然大多在正常地进行着财务管理尝试，但财务管理在内部综合管理体系中的地位较为低下，财务管理活动开展的受重视程度也明显不足。很多医疗卫生单位中并不存在具体的财务管理制度，财务管理活动在开展上的随意性也十分明显。虽然财务管理部门内的财会人员是财务管理活动开展的主体，但财务工作实际开展上的独立性相对较低，核心领导层干预财务管理活动开展的现象也时有出现。这种财务管理乱象产生的根本原因在于医疗卫生单位并未对财务管理形成一个良好认识，认识层面带有局限性时，财务管理活动实际开展层面的受重视程度自然较为低下。一旦财务管理的地位无法保障，财务管理活动在开展中无法得到较好的指导与规范，财务管理活动开展上的偶发性特征便会十分明显，这也会引发很多次生财务管理问题。

（二）财务管理方式方法单一

医疗卫生单位内财务管理方式方法单一的问题同样十分显著，财务管理本身是一个系统性的动态管理活动，其也是财务框架下各层面管理活动开展的“集合”。财务管理方式方法选用上是否科学合理首先会影响到财务管理进程，其次则会影响到财务管理实际成效的取得。相当长一段时间里，医疗卫生单位可以借助较为传统的财务管理方式方法驱动一般性财务管理活动的开展，且财务管理压力相对较少时，财务管理成效取得的难度也相对较低。但新时期，医疗卫生单位本身的规模有了明显扩大，固定资产规模与货币资金总量等也不断增加，财务管理活动开展的内外部环境与需求更是有了明显变化。这些因素共同存在和作用下，既有的财务管理方式方法实际有效性大为降低，继续沿用以往的策略进行财务管理也存在很大弊端。

（三）财务管理缺乏重点与规划

医疗卫生单位在财务管理活动开展中大多不會进行有效的规划，特别是在财务管理制度缺失时，财务管理活动开展上的规范性程度无法保证。医疗卫生单位内很多财务管理人员虽然可以对一般性财务管理事务进行较好处理，但其并未基于全局视角进行财务管理活动开展层面的规划。这也造成了医疗卫生单位看似在较为积极地进行着财务管理尝试，但财务管理活动开展层面的“投入”与财务管理成效取得间并不成“正比”。很多医疗卫生单位中的财务管理人员已经养成了“被动”进行财务管理活动开展的不良习惯，其一般不会主动地对财务管理状况和需求进行分析，取而代之的则是机械式进行财务管理活动开展，一些一般性的财务管理问题也无法在短时间内得到较为有效的应对和解决，医疗卫生单位财务管理也很容易陷入到积重难返的境地之中。

三、医疗卫生单位更好进行财务管理的建议

（一）强化财务管理制度建设

医疗卫生单位更好进行财务管理首先要提升财务管理的受重视程度，特别是要将财务管理作为内部综合管理体系中的核心。在进行内部控制体系建设时，医疗卫生单位也要给予财务层面内部控制以足够重视。例如，长春市某疾控预防中心在2016年为了规范化财务管理活动的开展，其进行了财务管理制度的建设，并将财务管理权责关系、一般内容、基本原则与预期目标等在制度中较好的细化了出来。通过财务管理制度的推行，近两年时间里，财务管理成本支出每年以约2.15%的幅度递减，而财务管理问题产生的可能性也得到了很好控制。其它医疗卫生单位同样可以借助财务管理制度的建设，提升财务管理在内部综合管理体系中的地位，并依托财务管理制度自上而下的贯彻和实施，更为规范和有效地进行财务管理活动开展，这也有利于良好的财务管理环境形成。

（二）提升财务管理信息化程度

由于较为单一的财务管理方式方法已经无法满足新时期医疗卫生单位的财务管理实际需要，提升财务管理的信息化程度，将信息技术更好运用到医疗卫生单位财务管理活动开展之中十分可行。例如，南京市某基层医疗卫生单位中，其为了提升财务管理效率在2017年年初便采购了“用友”软件，并借助这一高度集成的财务管理软件进行着财务管理活动的开展。不仅如此，该基层医疗卫生单位十分注重财务管理人员信息化管理理念的树立以及信息化财务管理能力的提升。最近两年时间里，该基层事业单位有效的化解了3起财务管理风险，财务管理成本管控能力与财务管理真实水平也不断提升。其它医疗卫生单位可以对这一做法进行借鉴，即借助财务管理手段信息化程度的提升，使信息技术的优势能够较好转化为财务管理优势，促进财务管理水平的不断提升。

（三）增强财务管理层次性

医疗卫生单位更好地进行财务管理需要对财务管理活动开展进行有效规划，并通过明确财务管理中的主次与侧重来增强财务管理的层次性。从医疗卫生单位的本质及其财务管理现状来看，预算管理是其财务管理中的核心内容，医疗卫生单位也应当围绕着预算管理来进行财务管理体系的不断丰富和完善。例如，某医疗卫生单位通过管理会计建设对滚动预算法进行了应用，其通过长短期预算指标的确立，增强了预算管理以及财务管理的灵活性。围绕着预算管理这一核心管理而进行资源的调度与分配、成本的管控后，财务管理的实际有效性大为增加，且财务管理的体系性优势也十分明显。其它的医疗卫生单位需要认识到财务管理重点确立的重要性，并借助对财务管理活动开展进行规划，更为具有针对性地进行财务管理尝试。

四、结语

医疗卫生单位不仅要给予财务管理以应有重视和支持，更是要积极地投入到财务管理活动创新开展之中，借助深化改革的契机，基于内部控制视角在财务管理活动开展层面进行形式到内容上的创新也十分可行。一些已存在于医疗卫生单位财务管理进程中的问题需要得到正视，医疗卫生单位管理层与财务管理主体更是要在对财务管理问题诱发原因进行有效分析的基础上，不断消除财务管理问题的负面影响，将财务管理问题解决的过程作为自身财务管理能力与水平提升的过程。

参考文献：

[1]赵书平.现阶段基层医疗机构财务管理运作中的问题与对策[J].现代经济信息，2017（19）： 198-198.

[2]盛长芳.基层医疗卫生机构财务管理存在的问题与对策[J].财经界（学术版），2017（7）： 67-68.