谈医院消毒供应中心设计要点

孙雪晶

(山西省建筑设计研究院，山西太原 030013)

1 基本概念

消毒供应中心常被称作医院的“心脏”“肝脏”，是现代化医院不可缺少的重要组成部分。它担负着医院内医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。是医院医疗工作不可或缺的重要组成部分。在现代医院的使用实践中，医院内的供应种类繁杂，涉及到的科室甚广，科室内的使用周期短、周转快，各项工作的实施都关系到医疗、科研、教学的质量。若因消毒供应中心的消毒灭菌不彻底，则会引起全院范围内的感染，若因供应物品供应质量不合格、不完备，则会影响医生的诊断与治疗。因此，做好医院内消毒供应中心的工作是非常重要的。相应的，消毒供应中心的设计布局合理化，供应流程标准化就显得尤为重要。

2 建筑布局

2.1 基本原则

1)消毒供应中心应建在医院或建筑内相对独立的区域、四周环境清洁、无污染源，内部通风，采光良好。位置宜与手术中心、产房以及临床科室接近，与手术中心之间可设置直接传递的专用通道，位置不宜设在地下室或半地下室。

2)消毒供应中心应严格分区设置(包括生活区、污染区、清洁区、无菌区)，流程采用由“污”到“洁”的流水作业，不交叉布局方式，即污染区—清洁区—无菌区单向流程。

3)消毒供应中心工作间内要通风良好，各区间要有实际屏障，天花、墙壁无裂缝、不落尘，地面要防滑、易清洁、耐腐蚀，亦有完善的下水系统。

4)消毒供应中心的污染物品、清洁物品及无菌物品要严格分开放置，包括工作人员、下车送车，都要做到专车专管。

5)消毒供应中心的规模设计应与整个院区的规模设计相适应，一般以0.7 m/床～0.9 m/床来考虑消毒供应中心建筑面积为宜。

2.2 布局特点

1)消毒供应中心四区域(按照洁净度要求的不同划分):

生活办公区:功能设置有值班室、更衣室、淋浴间、卫生间、护士办公室、护士长办公室、会议室(示教室)、计算机室;

去污区:对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等)、污物回收、危物处理、器械分类、手工清洗、超声清洗、机械清洗等;

功能设置有污物接收缓冲间、分类、清洗区、消毒、干燥区、洁具间、水处理间;

检查包装及灭菌区:对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装(包括器械检查保养、器械包装、敷料制作及包装)及灭菌(包括湿热灭菌、低温灭菌、干热、辐射、化学灭菌);

功能设置有器械检查区、敷料库、敷料打包间、高温灭菌、低温灭菌、洁具间;

无菌区:无菌物品储存、无菌物品存放、一次性物品管理及发放;

功能设置有无菌物品储存间、发放间、洁车清洗存放间、一次性物品库。

2)从生活办公区进入去污区、清洁区、无菌区均设置缓冲间，在此洗手、更鞋、更衣。

3)各工作区域(地面、墙壁、服装)可采取明确色标标志。

2.3 流程特点

1)四区域:生活办公区、去污区、检查包装及灭菌区、无菌区;

2)四屏障:污物接收屏障、双扉清洗机屏障、双扉灭菌器屏障、无菌发放屏障;

3)五通道:污物接收通道、敷料运输通道、一次性物品通道、无菌发放通道、人员通道;

4)物品流向:由“污”到“洁”，输送不交叉、流线不逆流;

5)空气流向:由“洁”到“污”，污染区要保持相对负压(内压比外压低)，清洁区要保持相对正压(内压比外压高)，各区室压差基本保持5 Pa～10 Pa;

6)温湿度:符合国家对于《医疗消毒供应中心的管理规范》的要求。

2.4 图解示意

消毒供应中心流程流线详见图1。

图1 消毒供应中心流程流线

3 设施设备

1)去污区:有污物回收装置、器具分类台、手工清洗池、压力气枪水枪、超声清洗设备、干燥设备等;

2)清洁区:有器械检查台、器械柜、包装台、包装材料切割机、辅料柜、清洁物品装载设备、医用热风机、电动真空灭菌锅、低温灭菌器、干烤箱及手套烘干机等;

3)无菌区:有无菌物品存放设施(柜子)及运送器具(密闭车等);

4)此外，有热水、自来水供应设施和净化设备(过滤系统，具有自制新鲜蒸馏水的能力和设备)、有各种劳保用品，有条件可设热原监测室。

4 设计过程中与建设方、厂家的沟通与配合

设备厂家按照“两规一标准”，要求设计平面功能，“两规一标准”包括《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》。

设计师从消毒供应中心的运行、管理和规划的层面进行全面思维，统筹考虑设计，并留有一定发展的空间。

建设方从卫生学的角度审核设计方案。三方进行及时、有效、准确的沟通及密切配合，使消毒供应中心的设计更科学化、合理化。

消毒供应中心是多学科、跨专业的综合性项目，需要决策部门大力支持，管理部门充分重视，使用部门完全融入项目建设过程。