替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后主要心脏不良事件发生率的影响

邢力

【摘 要】：目的：探讨替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗效果及对主要心脏不良事件发生率的影响。方法：将2015年3月～2017年3月于我院接受治疗的52例急性心肌梗死患者作为研究对象，对所有患者均接受了经皮冠状动脉介入治疗，对比采取氯吡格雷治疗（对照组，25例）与采用替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗（观察组，27例）在血小板聚集率、血小板计数、心脏不良事件发生率等方面的差异。结果：观察组治疗后的血小板聚集率，以及主要心脏不良事件发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后，采取替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗可有效减小血小板聚集率，降低主要心脏不良事件发生率。

【关键词】：急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入;替罗非班;阿司匹林;氯吡格雷;心脏不良事件

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

急性心肌梗死是因冠状动脉出现急性且持续性的缺血缺氧症状，而导致心肌坏死。此类患者多发病于冠状动脉粥样硬化狭窄基础之上，受到相关诱导性因素影响而使得冠状动脉粥样斑块破损，致使心肌出现缺血性坏死[1]。有研究指出采用替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板在改善急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗方面效果显著，能够大幅度降低主要心脏不良事件的发生率，对此本文将展开具体探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年3月～2017年3月收治的急性心肌梗死患者共52例作为研究对象，将患者依据随机数表法分为观察组与对照组，所有入选患者的临床症状表现急性心肌梗死临床诊断标准均完全一致。观察组共27例，男15例，女12例;年龄41～68（52.3±4.5）岁。对照组共25例，男14例，女11例;年龄41～69（53.4±5.1）岁。两组患者的一般资料比较均未显示出典型性差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 治疗方法

对所有患者在入院后均采取常规检查措施，及时掌握患者实际病情状况，病灶位置及类型，并结合结果制定治疗方案，对患者均实施经皮冠状动脉介入治疗。对照组：给予患者氯吡格雷治疗，初始剂量300mg/次，维持剂量75mg/次，1次/d。观察组：采取替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗。替罗非班初始与浓度含量为0.9%的氯化钠溶液混合为250mL，行静脉滴注1.5d;阿司匹林初始剂量300mg/次，维持剂量100mg/次，1次/d，以持续给药治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标

①观察两组患者在治疗前与治疗后1个月内的血小板聚集率与血小板计数情况，并展开组间对比分析。②统计两组患者在给药治疗后主要心脏不良事件发生率，主要包括：心绞痛复发、心力衰竭、呼吸困难、轻中度出血等。

1.4 统计学方法

将本组研究所选取的各项数据资料均应用统计学软件SPSS21.0展开分析处理，以P<0.05表示有统计学意义。

2 結果

2.1 两组患者治疗前后血小板聚集率与计数对比

治疗前：观察组血小板聚集率为（61.55±6.57）%，血小板计数为（264.55±44.64）×109/L;对照组血小板聚集率为（60.84±5.95）%，血小板计数为（262.51±41.72）×109/L。治疗后：观察组血小板聚集率为（57.02±6.24）%，血小板计数为（261.36±45.73）×109/L;对照组血小板聚集率为（42.87±6.11）%，血小板计数为（259.02±42.87）×109/L。对比两组患者治疗前后的血小板聚集率与计数情况，两组治疗后的血小板聚集率均有所下降，且观察组明显低于对照组（P<0.05）;而两组的血小板计数比较在治疗前后均无明显差异（P>0.05）。

2.2 两组患者治疗后的主要心脏不良事件发生率对比

经临床治疗后，观察组的心脏不良事件总发生率7.41%，明显低于对照组32.00%，且对比差异显著有统计学意义（χ2=5.054，P<0.05）。见表1

3 讨论

随着当前人们生活质量水平的不断提升，以及生活方式所发生的改变，致使冠状动脉粥样硬化心脏病的临床发病率不断升高，且对患者若不能够采取及时、有效的治疗措施，还将会引发冠状动脉阻塞，致使心肌灌流量明显降低，并进一步导致心肌梗死的发生[2]。

当前临床上治疗心肌梗死时多采取经皮冠状动脉介入治疗方法，但需注意的是尽管这一种治疗方法可起到较为显著的临床治疗效果，但患者在术后较易并发支架内血栓，对患者的生命健康将会构成严重威胁[3]。对此本次研究就探讨了应用替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效情况，与单用氯吡格雷的对照组相比，观察组的血小板聚集率有明显降低，且主要心脏不良事件发生率也明显更低，差异比较有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床上针对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后，采取替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗可有效减小血小板聚集率，降低主要心脏不良事件发生率。

参考文献

张晶，王庆胜，杨红梅等.急性心肌梗死合并多支病变患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后不同血运重建策略的疗效和经济学评估[J].中华危重病急救医学，2015，31（3）：169-174.

范芮，李惠荣.心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的疗效观察[J].当代医学，2016，22（5）：16-16.

张北玉，刘灿君，孙爽等.瑞舒伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉血流的影响[J].中国循环杂志，2013，28（4）：270-273.