宝宝说话晚是疾病吗

薛小娜

语言发育迟缓（delayed language development）是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。主要表现为开始说话的年龄晚，语言发育进程缓慢，语言表达能力明显低于同龄正常儿童。

孩子正常的语言发育

儿童的语言发育遵循一定的规律，首先要知道正常儿童语言发育的里程碑，才能对照发现自己的宝宝在哪方面存在落后，再决定做哪些干预、引导。

1.孩子3个月时：出现一些愉快的声音，比如“咕咕”;不同需求时有不同的（哭）叫声;开始有社交性微笑;不接触小儿，经逗引能引出笑声。

2.孩子6个月时：发音种类明显增多;牙牙学语逐渐言语话，辅音增多;使用声音和手势来表达需求。

3.孩子6—12个月时：使用语音以引起关注;初始的话语开始出现（尤其在10～ 12个月）;对简单指令开始有反应;开始模仿别人的语音;无意识叫“爸爸”“妈妈”。

4.孩子18—24个月：较多的使用正规字词而不是儿语;具备50～100个字词的语言表达能力;能明白至少300个或以上的字词。

5.孩子2—3岁时：使用2～3字词;会指出书中的图画;说的话大多数能被家人或熟悉的人听懂。

6.孩子3～4岁时：能使用简单的否定句、祈使句和疑问句;能谈论在家里和学校里的活动情况;能理解简单的“疑问句”类的问题，比如在哪里、谁、哪一个等。

7.孩子4～5岁时：能使用语法正确的句子;能准确的复述一个较长的故事。

8.孩子5～6岁时：能娴熟运用所有代词;能理解13 000个单词。

9.孩子6～7岁时：能理解20 000～ 26 000个单词;语法更为精炼。

儿童语言发育迟缓的常见原因

小儿语言发育迟缓的原因，常见的有智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等。

由于很多家长未能在早期发现孩子语言障碍，以至于错过了给孩子治疗最佳时机。家长如何能察觉出孩子是否患有语言障碍呢？

新生儿期婴儿出现全身发硬或全身发软、自发运动较少，母亲在哺乳时婴儿难以吞咽，哭声微弱，好打挺，容易受到外界惊吓。

2个月时语言障碍的婴儿不会微笑，要么过分安静要么持续哭闹。正常的孩子在这个阶段已经会笑。

3—4个月时孩子的动作显得迟钝呆板，俯卧时不会抬头或抬头难以维持稳定。正常的孩子已经会大笑，并且对外界刺激有反应，会用眼睛观察周围事物，语言障碍的婴儿则不会大声笑，反应迟钝。婴儿的肢体动作有异常，比如拇指内收，小手握拳、无法放松。

5—6个月时语言障碍的婴儿无法发出与人交流的咿呀声，不能伸手抓物，反应依旧迟钝，表情呆板，无法与周围的人互动。仍有非对称姿势，难以自主翻身，肢体动作不协调，唤名不应，目光与外界没有交流，只会一直盯着自己的手。

8～9个月时患儿出现尖足，难以支撑自己站立。无法独立坐着，必须有支撑体来维持姿势。

10—12个月时小手不灵活，不能一只手抓住东西，必须两只手同时抓物;无法站立，与人没有交流性质的手势，如用手势表示你好、再见等。

15—24个月时学不会迈步，难以开始学习走路;语言语言障碍，无法吐字，只能发一些不明意义的音节;年龄到达两岁时，仍然无法说出两个字的词语。

对语言障碍儿童的训练

1.呼吸训练：在行为中加入由口吐气的动作，这样才能顺利进行发声训练。在训练中要反复示范，及时给予正性强化如赞扬、给糖果等。

2.口型和发音训练：让患儿很快学会模仿口型和发音较为困难，可先让他模仿一些身体大动作开始，逐步过渡到口型发音的模仿。对患儿未经特别训练之前的偶然发音，要立即给予鼓励以增加自动发音的频率。

3.单词训练：从模仿说出实际物品的名称开始，物品最好选择患儿感兴趣的食品或玩具;待能说出实物名称时可过渡到卡片，对一些动词可通过动作去学习。

4.说句子训练：可利用孩子语言能力有问题的几种表现，对孩子进行对应的训练。如让孩子按要求进行句子说话，开始要简短之后逐渐延长，最后加入一些表示礼貌和客套的词。

5.复述和对答能力的训练：可训练患儿听训练者念句子或文章，然后正确加以模仿和复述。在患儿能复述20字以上后，可利用画书或日常情景训练他的对答能力。

6.朗读文章及表达能力训练：对于已经入学或认识一些文字的患儿，可让他朗读一些有简单文字说明的画书或配有一定图解的故事，然后请他复述故事并针对故事内容进行提问。

7.语言理解能力训练：在单词训练阶段即可开始语言理解训练，如利用让患儿从若干卡片中选择出要求的卡片来进行。

8.文字训练：用文字卡来进行训练，使患儿除了认识文字外，还会将文字与读结合起来。

科学的日常护理可使治疗事半功倍

家长发现孩子患上语言发育障碍后，除了要及时带孩子进行治疗外，日常的护理措施也很重要。因为它不仅可以缓解病情，还可以使语言发育障碍的治疗事半功倍。

改善家庭内外的人际关系家长在家一定不要出现争吵、摔东西之类的暴力行为，因为这样很容易影响孩子的心智，刺激孩子的心理，让孩子产生恐惧心理。

培养儿童健康的性格多带领孩子出去走走，亲近大自然，多和孩子亲近，让孩子和同龄孩子多接触。

改善对儿童的教育方法当孩子出现语言障碍时，家长一定不要逼迫孩子或者打骂孩子。这样会对孩子的心理和生理产生负担和影响。要改善教育环境，多关心孩子。

帮助儿童改善周围的生活环境尽量少带孩子去人群噪杂的环境中去，人群声音过多或过大不利于孩子的语言能力培养。

语句水平阶段儿童训练语句水平阶段儿童的交流训练，主要是在训练、游戏和日常生活中，双方（训练者与儿童，母亲与儿童等）交换使用身体动作或音声符号来表达自己的要求。避开治疗语言发育迟缓的误区

误区一：久拖不治加大治疗难度语言发育迟缓在发病初期容易被患者家長忽视，即便发病时比较难以忍受，患者也不把这种病放在心上，认为随着时间的推移，孩子慢慢就好起来了，能拖就拖。结果使孩子的病情越来越重，增加治疗难度。

误区二：误诊和滥用药物在语言发育迟缓出现之初并没有得到及时的确诊，相反，被一些对语言发育迟缓情况不了解的医生误用一些并不奏效且还有副作用的治疗方法。不少患儿后来虽被确诊了，但一部分人却又陷入乱用药物的不幸。一些患者也曾向专家反映，孩子们在长期服用西药后，人近乎变得迟钝、痴呆，而病也没见好转，因此不知道该怎么办。

误区三：见好就收很多患者家长对于孩子疾病的治疗并没有积极地配合，当看到疾病有好转的迹象，患儿本身感觉很舒服，就在治疗未完全康复的情况下擅自结束治疗，结果导致疾病复发，而且越来越严重。