低分子肝素联合人免疫球蛋白应用于不明原因复发性流产的安胎治疗临床观察

茹海燕，张雪梅，杨帆

（韶关市第一人民医院，广东 韶关 512000）

0 引言

不明原因的流产若发生次数大于2 次则称为复发性流产，虽然病因尚未明确，但临床表示可能与夫妇的染色体异常情况、免疫系统紊乱、内分泌异常、胚胎畸形等原因有关联，临床上对于不明原因复发性流产的诊断及治疗是学者们研究的重难点，如未及时给予治疗，会对产妇及新生儿的安全、健康均造成很大的威胁[1-2]。目前，临床对不明原因复发性流产患者的主要原则为降低流产率[3]。为探究将何种治疗方式应用于不明原因复发性流产患者可取得更好的临床价值。特选取2016 年1 月至2018 年12 月期间，在我院进行救治的60 例不明原因复发性流产早期妊娠患者当作本次研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年1 月 至2018 年12 月 期 间，在 我 院 进行救治的60 例不明原因复发性流产早期妊娠患者当作本次研究对象，其中对照组患者30 例，年龄22 ～38 岁，平均年龄为（27.38±5.16）岁，平均孕（3.53±0.35）次；观察组患者30 例，年龄21 ～40 岁，平均年龄为（28.55±5.06）岁。平均孕（3.54±0.50）次。确保两组患者的临床资料（年龄、性别以及平均孕次）比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者进行传统的一般治疗，具体治疗手段：药物黄体酮注射液；剂量：20 mg；注射方式：肌肉注射；每天治疗一次。HCG 2000 U。给予观察组患者在对照组的基础上采用低分子肝素联合人免疫球蛋白；低分子肝素预防使用次数：每天一次，剂量：每次一支；时长：每天用一次直至孕12 周；药物：人免疫球蛋白用，剂量2.5 gm，使用次数：隔天一次，一共使用六次。

1.3 观察指标

观察患者临床治疗效果，记录每位患者是否妊娠至12 周、用药后腹痛情况，阴道流血情况等先兆流产症状消失的时间、是否再次自然流产；也可根据患者的不良反应发生情况进行对比，对比指标：硬结、头痛、皮疹、发热等，针对臀部注射部位等[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析，正态计量数据用表示，组间比较采用t 检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床治疗应用的效果

治疗后，观察组患者的继续妊娠至12 周的发生率为（86.67%），高于对照组患者的继续妊娠至12周的发生率为（46.67%）；观察组患者再次自然流产发生率（13.33%），低于对照组患者再次自然流产发生率（53.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 治疗临床效果对比情况[n（%）]

2.2 对比两个组别不良状况发生率

治疗后，观察组患者的总不良状况出现频率为（13.33），对照组患者的总不良状况出现频率为（16.67），组间无明显差异，无统计学意义（P ＞0.05），结果见表2。

表2 不良反应发生对比情况[n（%）]

3 讨论

早期妊娠者反复出现流产且原因不明对于孕妇的心理有着严重的伤害性，所以近年来在临床上关于RSA 的发病原因及病理逐渐得到了医学者们的重视，目前有些资料显示可能会引起的病因有染色体异常、解剖畸形、免疫系统紊乱、内分泌异常等，对于此类病因临床上做出了相应的对策，例如补充孕酮、HCG，抗病毒感染药物治疗等，但传统的黄体酮注射治疗方式还是有一定的缺陷，随着医疗技术水平的提高，临床上多应用联合方式治疗，常见的有免疫球蛋白、低分子肝素、环孢素等[5-6]，为了更好的认证低分子肝素联合人免疫球蛋白治疗的临床价值，结果内容如下。

本研究表明，治疗后，观察组患者的继续妊娠至12 周的发生率显著高于对照组患者的继续妊娠至12周的发生率；观察组再次自然流产发生率显著低于对照组再次自然流产发生率，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的总不良状况出现频率，对照组患者的总不良状况出现频率，组间无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。这提示了，将低分子肝素联合人免疫球蛋白应用于该疾病患者的治疗中可有效提高临床治疗效果。究其原因，低分子肝素联合人免疫球蛋白是目前治疗不明原因复发性流产症状疗效显著的方法之一，它可以防止患者微血栓的形成，疏通人体血液循环，从而减少胚胎死亡流产的几率，提高分娩率。人免疫球蛋白抵抗流产的原理为对人体免疫系统具有调节作用，同时还能维持胚胎的存活率[7-8]。低分子肝素不会经过胎盘，可大大降低对胎儿造成畸形的概率，抗凝作用增加进而改善孕妇的高血凝病症，加速胚胎健康生长[9-10]。

综上所述，给不明原因复发性流产早期妊娠患者行低分子肝素联合人免疫球蛋白治疗，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广应用于临床。