针对性护理干预对精神分裂症合并高血压患者的影响

陈颖

精神分裂症是一种病因不明的常见疾病， 患者病情反复发作， 且会表现出行为 、思维改变， 认知功能受损， 患者需要长期使用抗精神病药物治疗， 可能出现体重增加、精神萎靡、意志消沉等不良反应［1］。同时， 研究发现［2］， 精神分裂症合并高血压发生风险较高， 当患者血压升高时， 会出现失眠等症状， 导致睡眠质量下降， 并引起幻听、幻视、焦虑等症状， 加重病情， 部分患者甚至出现发脾气、打骂护士等行为，增加了护理难度， 威胁护理人员安全。为改善患者精神症状，应降低血压对患者的刺激， 改善患者睡眠质量。本文将对部分精神分裂症合并高血压患者采取针对性护理干预， 并分析其应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2015 年1 月～2018 年8 月到本院进行治疗的68 例精神分裂症合并高血压患者， 所有患者均符合国际疾病分类第10 版(ICD-10)中相关诊断标准。排除标准：①沟通能力差， 无法配合完成研究的患者；②风险评估有危险行为或倾向的患者；③合并有严重躯体疾病的患者；④依从性差， 中途退出治疗的患者等。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组， 各34 例。观察组患者中， 男19 例， 女15例；年龄34～55岁， 平均年龄(46.24±4.08)岁；病程3～15年，平均病程(9.08±2.57)年。对照组患者中， 男18 例， 女16 例；年龄35～56 岁， 平均年龄(46.36±3.79)岁；病程3～14 年， 平均病程(9.12±2.62)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

两组患者均给予常规抗精神病药物治疗， 治疗期间， 对照组患者给予常规护理干预， 观察组患者在此基础上给予针对性护理干预， 具体包括以下几点。

1. 2. 1 日间护理干预

①帮助患者控制恐惧、愤怒、焦虑、悲伤、疾病耻辱感等负性情绪， 将个体护理与集体护理相结合， 由专职护士为患者进行心理治疗；鼓励血压控制效果较好的患者与其他患者沟通、分享经验， 使患者通过讨论了解自身不足；鼓励患者以聊天的形式正确宣泄自身情感， 提高其抗应激能力；对患者进行认知心理治疗， 使患者掌握控制情绪的方法。②根据患者的情况， 控制康复活动内容、活动量等， 组织患者进行绘画、书法、舞蹈、健身、听音乐等训练，进行生活技能训练及感觉统合治疗， 举办心灵茶座， 根据患者的兴趣爱好、文化程度、内在需求， 调整训练内容， 充分调动患者的积极性和参与性。③对情绪紧张的患者， 应进行音乐治疗， 指导患者想象草原、大海以及其他舒适的环境，放松患者精神及肌肉；指导患者进行康复训练， 转移其注意力， 达到放松紧张情绪的目的， 降低血压。④对生活习惯较差的患者， 应加强个体指导， 向患者介绍高血压疾病的心理和生理变化关联机制， 强调健康生活习惯、科学饮食的重要性；告知患者高血压其可引起心力衰竭、心肌梗死、脑卒中等严重后果， 使其自觉改变生活习惯， 控制体重， 戒烟戒酒，合理饮食， 规范运动。

1. 2. 2 夜间护理干预

高血压与失眠密切相关， 夜间护理应以改善患者睡眠质量为主。分析患者失眠的原因， 并采取针对性的干预方案， 例如， 对情绪波动引起血压升高造成失眠的患者， 应了解患者情绪波动的原因， 纠正其不良认知，消除其不良情绪， 使患者恢复稳定、积极的心理状态。对外界环境引起失眠的患者， 应为其营造舒适、安静、整洁的休息环境， 确保室内空气新鲜， 温湿度、光线适宜。对白天缺乏运动引起失眠的患者， 应帮助其调整生物节律， 使患者白天完成运动训练， 夜晚避免过度情绪刺激， 养成良好的睡眠习惯。对饮食因素引起失眠的患者， 应指导患者晚上避免食用可能引起胃酸分泌过多的食物， 例如甜品、香蕉等；忌暴饮暴食， 避免因胃肠饱胀引起失眠；避免饮用浓茶或咖啡，或过量饮用饮料， 使大脑皮层不易进入抑制状态。两组患者干预时间均为3 个月。

1. 3 观察指标

①比较两组患者干预前后血压。②采用PANSS 评分评价患者病情严重程度， 采用PSQI 评分评价患者睡眠质量［3］。比较两组患者干预前后PANSS、PSQI 评分。

1. 4 统计学方法

采取SPSS21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后血压比较

干预前， 两组患者收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后， 观察组患者收缩压、舒张压均明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者干预前后PANSS、PSQI 评分比较

干预前，两组患者PANSS、PSQI 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后， 观察组患者PSQI 评分、PANSS 评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者干预前后血压比较(±s, mm Hg)

表1 两组患者干预前后血压比较(±s, mm Hg)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后观察组 34 168.49±13.24 134.75±12.68a 95.42±12.65 86.13±7.46a对照组 34 167.53±12.86 158.26±11.58 94.25±13.52 93.56±7.75 t 0.303 7.983 0.368 4.027 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者干预前后PANSS、PSQI 评分比较(±s, 分)

表2 两组患者干预前后PANSS、PSQI 评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 PSQI PANSS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 34 9.78±2.44 5.11±1.82a 74.36±6.68 38.97±6.42a对照组 34 9.74±2.56 8.65±2.64 75.21±7.07 67.78±5.97 t 0.066 6.437 -0.510 19.162 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

精神分裂症合并高血压患者由于精神不协调性兴奋， 可能加重其精神症状及血压升高， 而血压水平上升则会加重认知障碍及失眠， 加剧患者焦虑、抑郁等负性情绪。研究发现［4］，高血压与肾上腺分泌关系密切， 对严重焦虑、抑郁及顽固性高血压患者， 可通过切断肾交感神经改善其临床症状， 同时，也可以推测， 焦虑、抑郁等不良心理与失眠症状、高血压之间存在相互影响的关系。为改善患者精神症状， 降低血压水平， 应对患者采取针对性护理干预， 给予患者科学、系统的心理治疗， 以及生活指导、康复训练、睡眠干预。

在本次研究结果显示， 针对性护理干预对改善精神分裂症合并高血压患者血压水平、精神症状及睡眠质量具有积极意义。在进行护理干预时， 应结合应用集体指导及个体指导等形式， 纠正患者不良生活习惯及错误认知， 了解患者心理和生理变化， 可运用感觉统合治疗、音乐治疗、认知疗法等措施［5，6］。在选择干预措施时， 应了解患者的兴趣爱好及文化程度， 使患者乐于参与到康复活动中， 改善患者压抑、紧张、绝望等不良情绪。对患者进行睡眠指导， 改善失眠状况，延长睡眠时间， 从而实现症状稳定缓解。

综上所述， 对精神分裂症合并高血压患者进行针对性护理干预能够降低血压水平， 改善患者睡眠质量， 减轻患者精神症状， 值得临床推广。