心理护理与康复锻炼提升骨科术后护理效果的研究

马情芬 魏侍萍 李敏华 郭霞英

由于社会和科技的持续发展， 促使国内医疗水平也获得了显著的进步， 人们对于医疗护理质量的标准也在持续提高［1］。护理服务逐渐转变为以患者需求为关键。骨科患者往往病情严重， 在接受手术后康复期较长， 若采用合适的护理措施， 可有效提升其生活质量， 使其术后恢复效果得到改善［2］。本文研究骨科术后患者采用心理护理与康复锻炼的护理效果， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院2018 年1～10 月收治的110 例骨科术后患者作为研究对象， 将其随机分为对照组和观察组，每组55 例。观察组患者男27 例， 女28 例；年龄21～67 岁，平均年龄(43.4±7.9)岁。对照组患者男29 例， 女26 例；年龄20～70岁， 平均年龄(43.9±8.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

对照组患者实施常规护理。观察组患者实施心理护理与康复锻炼， 具体内容包括：①心理护理。护理人员需要为患者进行适当的心理辅导， 向其介绍治疗的相关内容以及治疗的必要性， 从而缓解患者内心的焦虑感以及紧张感。若患者情绪十分不稳定、心理状态压抑， 护理人员应及时对其进行心理疏导(如通过安排患者参与其他活动转移注意力、让患者深呼吸)减轻其不良情绪， 在护理过程中护理人员同时也要向患者及其家属介绍相关健康知识， 使其更加了解骨科疾病和术后护理相关知识， 从而能够更加配合地接受护理，并缓解患者内心的不安情绪。②康复锻炼。骨折术后2周以内，关节手术部位的稳定性不佳， 术后术处关节暂时不能进行活动， 但可以进行肌收收缩功能锻炼， 主要作用是预防患者肢体肌肉萎缩、深静脉栓塞， 护理人员可以为患者进行肢体肌肉按摩， 并指导患者进行主动肌肉收缩运动， 促进血液循环，利于术后消肿；按照患者骨折部位的稳定情况， 护理人员指导患者尽快对骨折部位的上下关节进行活动， 防止出现肌肉萎缩或者关节僵硬；在患者骨折已痊愈， 并且已经去掉外部固定之后， 应当嘱咐患者适当下床进行运动， 从而使得关节的活动范围扩展， 并能更好的锻炼肌力。若患者存在肢体肿胀， 则可在锻炼后将肢体抬高于心脏水平， 以促进静脉回流，减轻疼痛感。

1. 3 观察指标及判定标准

①观察比较两组患者住院时间、生活质量评分及疼痛评分。其中生活质量总分100 分， 分值越高表示生活质量越高；疼痛总分10 分， 分值越低表示疼痛程度越轻。②比较两组患者护理前后焦虑评分。使用焦虑自评量表判定焦虑情况， 评分越高表示焦虑程度越严重。

1. 4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院时间、生活质量评分及疼痛评分比较

观察组患者住院时间、生活质量评分及疼痛评分分别为(11.2±2.8)d、(86.4±3.3)分、(3.5±0.6)分；对照组患者住院时间、生活质量评分及疼痛评分分别为(19.3±4.6)d、(72.5±6.4)分、(5.7±1.9)分。观察组患者住院时间明显短于对照组， 生活质量评分高于对照组， 疼痛评分低于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理前后焦虑评分比较

护理前， 观察组与对照组患者焦虑评分分别为(36.6±4.8)、(36.5±4.7)分， 护理后， 观察组和对照组患者焦虑评分分别为(17.1±3.6)、(32.8±3.7)分。护理前， 两组患者焦虑评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 护理后， 两组患者焦虑评分均显著低于护理前， 且观察组患者焦虑评分低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者住院时间、生活质量评分及疼痛评分比较(±s)

表1 两组患者住院时间、生活质量评分及疼痛评分比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 生活质量评分(分) 疼痛评分(分)对照组 55 19.3±4.6 72.5±6.4 5.7±1.9观察组 55 11.2±2.8a 86.4±3.3a 3.5±0.6a t 11.15 14.32 8.19 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理前后焦虑评分比较(±s, 分)

表2 两组患者护理前后焦虑评分比较(±s, 分)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后对照组 55 36.5±4.7 32.8±3.7a观察组 55 36.6±4.8 17.1±3.6ab t 0.11 22.55 P ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

随着人们生活水平的提高， 针对医疗护理方面的标准也在不断提升， 各所医院和医疗机构也渐渐提升了对于护理工作的重视程度， 为提高护理服务质量和水平作出努力［3］。有关研究表明， 合理护理不仅可以有效地改善患者症状， 且能够帮助患者尽早痊愈， 并促使患者的生活质量得到改善［4］。

对于骨科患者而言， 其承受着持续的疼痛， 使其面临着生理和心理上的双重折磨， 容易使其对于护理和治疗产生抗拒心理， 从而影响治疗效果， 使得康复锻炼不能顺利展开，使患者的愈合时间延长， 甚至有可能出现一些并发症［5］。因此， 采取合适的护理方法减轻患者疼痛， 改善患者的身体和心理负担， 为其提供具有有效且合理的护理服务， 促使其护理配合度提升十分重要［6］。其中， 心理护理关键是为了调节患者心理压力， 促使患者的不良情绪得到较好缓解， 增强患者对于康复的信心， 有效激起患者接受护理和治疗的积极性。而且， 骨科在外科中属于极为重要的科室， 治疗范围较广， 且手术类别多种多样， 而骨科手术作为一种重要的骨科治疗方法， 对于患者尽早恢复健康具有极高的重要性。康复锻炼通常由医生与护理人员联合对其骨折以及术后痊愈情况进行评估， 制定一套难度逐渐增加的康复锻炼指导计划。骨折处的关节上下活动范围和力度需要依照患者恢复状况渐渐提升， 一方面防止对骨折处造成二次损伤， 另一方面防止患者出现肌肉萎缩和关节处发生僵硬， 一定要确保骨折处血液循环通畅［7，8］。

本研究结果显示， 观察组患者住院时间明显短于对照组，生活质量评分高于对照组， 疼痛评分低于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理前， 观察组与对照组患者焦虑评分分别为(36.6±4.8)、(36.5±4.7)分， 护理后， 观察组和对照组患者焦虑评分分别为(17.1±3.6)、(32.8±3.7)分。护理前，两组患者焦虑评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 护理后，两组患者焦虑评分均显著低于护理前， 且观察组患者焦虑评分低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 骨科术后患者实行心理护理和康复锻炼能够促进其尽快康复， 缩短住院时间， 提升患者生活质量， 降低疼痛不适感， 并调节患者心理不良情绪， 值得广泛应用。