疼痛与情绪护理对手外科断指移植术患者的影响

韩卿 秦玉荣 万叶

断指属于临床手外科常见外伤性疾病， 若治疗措施不及时， 可能会对患者手部功能造成严重影响， 甚至致残。相关临床研究显示：患者负面情绪和疼痛情况会对断指再植术疗效造成影响， 因此对患者实施疼痛护理和情绪护理至关重要［1］。本文选取本院64 例断指患者作为研究对象， 探讨对手外科断指患者在接受断指移植术治疗期间实施疼痛联合情绪护理的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2017 年1 月～2018 年10 月本院收治的64 例断指移植术患者， 根据护理方法的不同分为对照组和观察组， 各32 例。对照组男20 例， 女12 例；年龄25～58 岁，平均年龄(41.26±10.36)岁。观察组男22 例， 女10 例；年龄26～58 岁， 平均年龄(41.33±10.33)岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组

实施常规护理：给予常规镇痛药治疗, 口头宣教指导饮食, 做好预防感染工作。

1. 2. 2 观察组

实施疼痛与情绪管理：①构建良好护患关系：与患者充分交流, 全面了解其心理状态, 并根据患者实际致伤原因展开具有针对性的心理疏导措施。提前编制并印发断指移植术健康手册(内容包括断指治疗措施、预后情况、常见并发症)。向患者详细讲解病情, 解释改善情绪的重要性,支持患者以积极乐观的情绪接受治疗。②开展心理教育：安抚患者不稳定情绪, 充分展开焦虑护理, 放慢语速, 以亲和的态度获得患者足够信任；理解患者实时的内心想法, 并及时解答, 帮患者树立起积极治疗的信心。③强化基础措施：确保术后患者卧床休息 7～10 d。指导其取平卧位, 避免侧卧对患肢造成压迫；抬高患肢以利于静脉回流；必要时可用治疗巾固定患肢, 避免患者不自觉的患肢移动。严密观察再植手指具体情况(毛细血管、颜色、温度、肿胀程度), 发现异常问题及时采取处理措施, 及时更换敷料, 保持清洁干燥。④进行饮食指导：嘱咐患者保持一日三餐的饮食清淡, 鼓励其进食高维生素、高蛋白、高热量饮食, 多吃蔬菜水果、多饮水,忌辛辣刺激食物［2-4］。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 比较两组患者护理前后疼痛情况。

疼痛程度判定标准：采用VAS, 分值为0～10 分, 评分越高, 证明患者疼痛越明显。

1. 3. 2 比较两组患者护理前后焦虑抑郁情况。

焦虑程度判定标准：采用SAS, 分值为0～100 分, 50～59 分轻度焦虑,60～69 分中度焦虑, ≥70 分重度焦虑。抑郁程度判定标准：采用SDS, 53～62 分轻度抑郁, 63～72 分中度抑郁, ≥73 分重度抑郁。

1. 3. 3 比较两组患者护理后并发症发生情况。

并发症包括感染、出血、血管危象、血管痉挛等。

1. 4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后疼痛情况比较

护理前， 两组患者VAS 评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后， 两组患者VAS 评分均低于护理前， 且观察组的VAS 评分(3.11±0.36)分低于对照组的(5.55±1.66)分， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理前后焦虑抑郁情况比较

护理前， 两组患者SAS、SDS 评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后， 两组患者SAS、SDS 评分均低于护理前， 且观察组的SAS评分(45.11±3.11)分、SDS 评分(50.00±2.11)分均低于对照组的(56.66±3.55)分、(60.22±3.11)分， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后疼痛情况比较(±s, 分)

表1 两组患者护理前后疼痛情况比较(±s, 分)

注：与同组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后 t P观察组 32 7.66±2.00 3.11±0.36ab 12.6658 ＜0.05对照组 32 7.45±2.11 5.55±1.66a 4.0034 ＜0.05 t 0.4086 8.1260 P ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理前后焦虑抑郁情况比较(±s, 分)

表2 两组患者护理前后焦虑抑郁情况比较(±s, 分)

注：与同组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

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2. 3 两组患者护理后并发症发生情况比较

观察组患者出血1 例， 血管痉挛1 例， 总发生率6.2%(2/32)；对照组患者出血4 例， 血管痉挛2 例， 感染1 例， 血管危象1 例， 总发生率25.0%(8/32)。观察组患者并发症总发生率低于对照组， 差异有统计学意义(χ2=4.2667， P＜0.05)。

3 讨论

断指再植术成功率在我国高达90%， 但不可否认， 仍然存在诸多因素会对断指再植术成功率造成影响。其中最常见的就是患者疼痛程度和情绪。术后疼痛会影响全身各系统(交感神经、中枢神经)， 从而促进血管收缩， 极易引发血管危象，对再植指成活率造成严重影响。除此之外， 患者严重的负面情绪， 则会导致肾上腺素水平增高， 引起血压增高， 从而出现血管收缩痉挛， 引发血管危象。因此， 对断指移植患者实施疼痛和情绪管理至关重要［5-7］。

大量临床研究证明：对断指移植患者实施情绪管理效果显著， 可明显减轻患者焦虑抑郁负性情绪。本次研究结果显示， 护理前， 两组患者VAS 评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后， 两组患者VAS 评分均低于护理前， 且观察组的VAS评分(3.11±0.36)分低于对照组的(5.55±1.66)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。护理前， 两组患者SAS、SDS评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后， 两组患者SAS、SDS 评分均低于护理前， 且观察组的SAS 评分(45.11±3.11)分、SDS 评分(50.00±2.11)分均低于对照组的(56.66±3.55)分、(60.22±3.11)分， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症总发生率6.2%低于对照组的25.0%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。通过情绪管理， 可消除患者负性心理因素，帮助患者树立最佳心态从而接受治疗。对断指再植术患者实施疼痛和情绪管理可以构建和谐的护患关系， 树立患者对疾病的正确认知， 从而强化患者治疗积极性［8-10］。

综上所述， 对手外科断指患者在接受断指移植术治疗期间实施疼痛联合情绪护理临床效果效果显著， 可明显缓解患者术后疼痛现象， 改善焦虑抑郁心理， 降低血管危象发生率，全面提高临床疗效和患者满意度， 值得推广。