健康教育联合心理护理在无痛胃镜中的应用分析

张利霞 刘飞燕 钟丽梅 刘青

无痛胃镜是指在常规胃镜检查基础上采用短效麻醉剂，使患者在睡眠状态下完成检查， 有效减轻常规胃镜检查的疼痛程度， 提高检查舒适度。但因受检者对操作、麻药等敏感程度不同， 造成部分患者可能出现血压升高、心率加快、呕吐等不良反应， 增加患者心理负担， 进而直接影响到患者的检查配合度与检查结果［2］。研究表明， 合理的健康教育与心理护理可有效降低无痛胃镜检查患者的检查风险， 提高检查效果［3］。本研究对94 例接受无痛胃镜检查患者分别给予常规护理与健康教育联合心理护理， 观察干预效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2017 年2 月～2018 年2 月在本院行无通胃镜检查的86 例患者作为研究对象, 根据随机数表法分为对照组和联合组, 各43 例。对照组中男23 例, 女20 例；年龄30～68 岁, 平均年龄(43.76±9.57)岁。联合组中男26 例,女17 例；年龄30～69 岁, 平均年龄(43.21±9.12)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。入选者和家属均已知情并签署同意书。

1. 2 纳入与排除标准

纳入标准：①出现不同程度的上腹胀痛、食欲下降等消化道症状。排除标准：①有无痛胃镜检查禁忌证；②神经系统疾病；③严重心肝肾功能不全。

1. 3 方法

对照组采用常规护理措施, 叮嘱患者检查前8 h禁食, 4 h 禁饮, 测量患者生命体征及血氧饱和度, 建立静脉通道等。联合组在对照组基础上予健康教育和心理护理联合干预, 具体内容如下。①健康教育：询问患者基本情况, 判断其是否存在胃镜检查相关禁忌证, 指导患者禁饮、禁食；向患者耐心讲解检查流程与注意事项, 同时让患者知晓检查时所用药物可能导致的症状；为进一步减少误吸、呛咳等意外事件发生, 协助患者选择合适的体位。②心理护理：检查前患者因对检查方式不了解, 易产生多种负性情绪, 影响依从性；护理人员此时详细向患者讲解无痛胃镜检查的安全性、优点, 认真聆听并解答患者提出的问题, 进一步改善患者不良情绪。③检查完成后, 嘱咐患者不可直接进入工作状态或驾车, 且当日只可进食流质或半流质食物, 同时耐心详细告知患者检查后注意事项, 警惕检查后并发症发生。

1. 4 观察指标

比较两组患者心理状态(敌对、焦虑、急躁)、血压(收缩压、舒张压)、心率及不良反应(躁动、呛咳、恶心、呕吐、流泪)发生情况。

1. 5 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心理状态比较

联合组敌对、焦虑、急躁状态发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者血压、心率情况比较

联合组收缩压、舒张压及心率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者心理状态比较 (%)

表2 两组患者血压、心率情况比较(±s)

表2 两组患者血压、心率情况比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 心率(次/min)对照组 43 138.34±5.17 87.46±5.28 87.65±5.71联合组 43 130.54±4.78a 79.17±4.78a 80.21±5.65a t 7.264 7.633 6.073 P 0.000 0.000 0.000

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较

联合组发生躁动1例,恶心1 例, 不良反应发生率为4.65%(2/43)；对照组发生躁动1 例, 呛咳2 例, 恶心2 例, 呕吐3 例, 流泪1 例, 不良反应发生率为20.93%(9/43)；联合组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

无痛胃镜检查时通过静脉使用一种或多种麻醉、镇痛等药物， 对受检者中枢神经发挥抵制作用， 促进疼痛阈值增加，保证顺利完成检查。但无痛胃镜检查过程中患者对麻醉药物及操作具有不同的敏感性， 可造成部分患者出现呕吐、恶性等不良反应， 导致患者无法配合检查， 促使治疗依从性降低［4，5］。随着医学模式的不断变化， 胃镜检查过程中患者对护理质量也提出了更高的要求。

无痛胃镜检查过程中， 患者因病痛折磨、对疾病及检查缺乏正确认知， 致使患者产生敌对、急躁及焦虑情绪， 加之检查后腹胀、咽痛等不适症状将进一步放大不良情绪。本研究结果显示， 联合组敌对、焦虑、急躁状态发生率均低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明健康教育联合心理护理可有效改善患者心理状态， 提高检查依从性。检查前护理人员积极与患者沟通， 并通过健康宣教向患者详细讲解检查方法、检查流程及注意事项；同时做好各项检查准备工作， 指导患者禁食、禁饮， 有效消除患者恐惧、紧张心理，提高患者检查配合度；此外， 检查前心理干预可有效减轻患者心理压力及恐惧情绪， 充分调动患者主观能动性和自我控制能力， 使患者保持最佳状态接受检查， 降低敌对、焦虑及急躁发生率。近年来， 无痛胃镜已普及， 逐渐地替代了传统胃镜， 但此方式属于一种侵入式检查， 且多数患者不了解无痛胃镜检查相关内容， 造成患者产生抵触情绪， 检查配合度较低， 促使患者检查后出现血压升高、心率加快等不良反应。本研究证实健康教育联合心理护理可有效减少对血压及心率的影响， 安全性较好。分析其原因为健康教育联合心理护理可增加患者对无痛胃镜检查的了解程度， 掌握使用药物可能出现的症状， 术前加强心理护理干预， 进而有效改善患者不良情绪， 提高患者临床诊治工作中的配合程度；同时检查后详细告知患者相关注意事项， 并强化饮食及心理干预， 可有效避免患者检查后出现腹胀、咽痛等轻微不适症状， 减少患者不良反应发生。在无痛胃镜检查护理中还应注意：①沟通技巧熟练， 微笑服务。给患者亲切感， 使患者感受温暖， 在身心松弛下接受检查；②密切关注检查时患者各种身心变化，及时对症处理出现的不良反应。

综上所述， 健康教育联合心理护理可有效改善行无痛胃镜检查者心理状态， 降低患者血压及心率， 减少不良反应发生。