慢性胃炎患者实施社区康复干预的效果分析

胡佳成 黄惠容 谭贞珍

胃炎作为一种常见的消化道疾病， 发病率和常见率在临床消化内科中非常高， 且具有自身的特点。胃炎患者在患病初期会出现不同程度的症状， 如胃痛、胃胀、反酸、嗳气等，若不及时治疗则可能发展为慢性胃炎， 进而增加治疗难度，严重时还会造成胃黏膜病变、溃疡或穿孔等疾病的发生， 严重降低患者的生活质量［1，2］。慢性胃炎是一个反复发作、不易治愈的过程， 因此患者的治疗周期较为漫长， 长时间的治疗会消磨掉患者的治疗依从性， 尤其在院外的日常生活中容易降低治疗的依从性， 加重疾病的发生和发展［3，4］。临床上主张采用综合性的治疗方法来促进慢性胃炎患者的康复。本次研究选取80 例胃炎患者， 探讨社区康复干预对慢性胃炎患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2016 年1～2 月本院收治的80 例慢性胃炎患者, 纳入标准：①经诊断确诊为慢性胃炎；②年龄18～64 岁；③患者和家属均自愿加入本次研究, 并参与完成整个治疗过程。排除标准：①拒绝加入本研究者；②肝肾功能异常, 心脏病等器质性疾病者；③呼吸障碍、高烧不退等严重症状者。按照随机数字抽取法将患者分为对照组和观察组,各40 例。对照组男18 例、女22 例；年龄59～64 岁, 平均年龄(61.40±6.59)岁；病程4～8 年, 平均病程(5.61±0.80)年；观察组男25 例, 女15 例；年龄42～64 岁, 平均年龄(61.40±7.59)岁；病程4～8 年, 平均病程(5.61±0.80)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

对照组患者实施中药治疗, 药物配方为：山楂5 g,山药5 g, 山茱萸10 g, 五味子5 g, 混合煎服, 早晚各1 次。观察组患者在对照组基础上加以实施社区康复干预, 方法如下：①卫生人员对患者进行心理干预和健康教育, 主动与患者加强沟通, 了解患者诉求, 对患者的疑虑和不良心理进行全面的解释和干预, 告知患者关于疾病治疗的有关环节并仔细进行记录, 细心解答患者有疑虑的问题, 使患者消除疑虑；②治疗前, 卫生人员向患者普及疾病的有关知识, 使患者能够对疾病有正确的认识和了解。针对性地给予不同时期、不同健康心理状态的个体进行教育指导。教育指导内容包括治疗的事项、严遵医嘱的重要性、日常饮食(适当摄入蛋白质丰富的食物, 以鱼肉为主)、运动锻炼(多进行有氧运动, 提高免疫力)；③加强对患者家属的认知干预, 指导其应在旁积极鼓励患者, 同时还应指导其对患者的生活细心照顾, 让患者感到温暖；④采用多元化健康教育, 使用视频、宣传手册、多媒体、图片等方式给予患者多元化健康指导。

1. 3 观察指标及判定标准

比较两组患者的遵医行为情况(合理饮食、适量运动、遵嘱服药、自我监测、定期复查)和生活质量水平。生活质量：采用健康状况调查简表(SF-36)对两组患者的生活质量进行判定, 包括生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康、躯体疼痛、精力, 分数越高表示生活质量水平越高。

1. 4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者遵医行为情况比较

观察组合理饮食率、适量运动率、遵嘱服药率、自我监测率、定期复查率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者生活质量评分比较

观察组患者各项生活质量评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者遵医行为情况比较［n(%)］

表2 两组患者各项生活质量评分比较(±s, 分)

表2 两组患者各项生活质量评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 生理机能 生理职能 社会功能 情感职能 精神健康 一般健康 躯体疼痛 精力观察组 40 73.91±8.99a 72.34±7.24a 75.11±13.05a 81.22±7.11a 84.01±7.46a 79.35±6.01a 85.11±7.36a 80.43±6.99a对照组 40 61.11±7.01 45.14±6.34 62.34±9.42 57.21±6.96 52.13±6.36 61.33±5.91 52.34±6.91 55.61±5.69 t 7.101 17.876 5.018 15.262 20.568 13.521 20.530 17.416 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来， 随着人们生活水平的提升， 慢性胃炎的发生率亦随之呈现增长的趋势， 不良的生活和饮食习惯均会导致该病的发生［5，6］。临床上针对慢性胃炎主要采用缓解症状和降低疼痛的药物疗法治疗。但药物治疗能够暂时缓解症状， 但却不能避免患者再次复发的情况， 因此许多患者在治疗慢性胃炎的过程中会降低治疗依从性和配合度， 致使患者的生活质量不佳， 且长时间的治疗并不能得到满意的治疗效果。

社区康复干预不仅注重在院外引导患者谨遵医嘱， 配合治疗， 亦注重生理因素、心理因素和社会因素给患者带来的影响， 通过分析患者的生活质量受哪一方面的影响， 再进行针对又具综合性的干预［7］。首先， 对接受治疗的患者实施认知行为干预， 因大部分慢性胃炎患者在接受治疗期间因长期服药和疾病的折磨内心会十分的抗拒和沮丧， 进而导致部分患者出现焦虑症和抑郁症等精神疾病， 其可能引起免疫功能的下降， 进而影响到治疗的效果以及预后等情况。除此之外，社会因素、个人背景情况、患者本身的性格等原因也会导致患者的不良事件发生。通过综合康复护理分析患者出现不良事件的原因， 对患者实施心理上的开导， 消除患者在心理上的问题， 使患者能够打开心扉， 变得更加积极和阳光。同时，对患者实施多元化和一对一的健康教育指导， 发挥健康教育的长效性， 将之融入患者的日常生活中， 使患者能够遵医嘱进行治疗， 提高自我约束和管理的能力［8］。本研究结果表明了在对照组基础上加以实施社区康复干预， 能显著改善患者的治疗依从性；其对患者进行的心理上的指导， 有助于提高患者的自我管理意识和水平， 减少患者的负面情绪， 进而令患者用科学、理性的态度来面对疾病自身， 树立战胜疾病的勇气， 提高了预后的生活质量。

综上所述， 对慢性胃炎患者实施社区康复干预， 能够促进患者更加积极的配合治疗， 并提高了患者预后的生活质量，值得临床中推广应用。