个性化护理对小儿肺炎支原体感染疗效的影响

程冬兰 梁国强 邓翠碧 易翠香 谢月金 谢志玲

小儿肺炎支原体感染是小儿常见病， 可累及心、肺、肾等重要脏器， 对小儿生长发育造成不利影响， 如果治疗不彻底或不及时甚至会导致死亡。由此， 给予有效的护理干预，对改善患儿预后， 促进其更快恢复有重要意义［1］。本研究选取本院2017 年10 月～2018 年11 月收治的48 例肺炎支原体感染患儿， 探究个性化护理对小儿肺炎支原体感染疗效的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院2017 年10 月～2018 年11 月间收治的48 例肺炎支原体感染患儿作为研究对象， 采用随机数字表法分为实验组(25 例)与对照组(23 例)。患儿均经肺X线、CT 检查、支原体检测证实为肺炎支原体感染， 均有咳嗽、发热等症状， 均由家属签署了知情同意书， 排除合并心肝肾功能不全、精神及意识障碍患者。实验组患儿中， 男15 例，女10 例；年龄5 个月～6 岁， 平均年龄(4.12±1.28)岁；病程3～42 d， 平均病程(22.5±8.3)d。对照组患儿中， 男14 例，女9 例；年龄3 个月～8 岁， 平均年龄(4.25±1.26)岁；病程2～41 d， 平均病程(21.9±8.3)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

对照组采用常规护理。实验组采用个性化护理，方法如下。①用药指导。给予大环内脂类药物， 用药期间密切观察不良反应， 并监测患儿生命体征， 有异常及时停药处理；用药前， 为缓解胃肠道不适， 可先给予少量蒙脱石散，腹痛时热敷， 将静脉滴注速度调至正常水平， 以减少静脉炎的发生。②心理疏导。患儿生病期间容易哭闹、抵抗， 情绪波动明显， 护理人员要主动与患儿沟通， 通过爱抚、语言及动作安抚患儿， 并与患儿玩耍， 转移其注意力， 配合家属完成患儿情绪安抚工作。对于紧张、焦虑的患儿及家属在开导的同时， 讲解支原体肺炎相关知识， 包括治疗方法、过程、效果等， 以减轻其不安， 取得患儿及家属信任。③发热护理。发热是肺炎支原体感染常见症状， 体温≥37.5℃可增加饮水量， 并采取物理降温， 包括散热贴、冰袋等， 体温≥38.5℃可联用物理与药物降温， 降温过程中， 要及时擦干汗液， 并勤更换衣物， 做好保暖， 保持患儿皮肤干燥， 避免着凉。④饮食及运动护理。要引导患儿多食用蛋白质、维生素含量丰富的食物， 并保持三餐定时定量， 以补充机体所需能量， 增强患儿抵抗力， 并指导多饮水。如果患儿病情严重， 对饮食抵抗， 食欲较差， 可静脉途径补充葡萄糖， 联合家属做好心理疏导， 耐心安慰患儿， 可先予其饮用少量易消化粥品， 逐步增加饮食种类及量， 使之逐渐恢复食欲。每日指导患儿进行呼吸功能训练， 嘱其活动身体， 以增强体质。⑤预防并发症及相关不良事件护理。积极向患儿家属讲解可能出现的并发症， 必要时采用心电图监测心率、血压、脉搏， 护理人员静脉穿刺要专业、规范， 遵医嘱给予抗感染药物治疗等， 同时， 用药后嘱患儿卧床休息， 减少活动， 避免增加心肌耗氧量， 对好动患儿可通过讲故事、看动画片等使其安静， 出现异常情况及时告知医师处理。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患儿临床治疗效果、并发症及不良事件发生情况(并发症包括感染性寻麻疹、恶心呕吐、皮疹等， 不良事件包括静脉炎等)。疗效判定标准：干预后， 患儿咳嗽、发热、肺啰音等症状及体征均消失， 视为显效；干预后， 患儿咳嗽、发热、肺啰音等症状及体征明显减轻， 视为有效；治疗后， 患儿咳嗽、发热、肺啰音等症状及体征无变化， 甚至加重， 视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。

1. 4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床治疗效果比较

实验组患儿临床治疗总有效率为96.0%， 明显高于对照组的73.9%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较［n(%)］

2. 2 两组患儿并发症及不良事件发生情况比较

实验组患儿出现感染性寻麻疹1 例、恶心呕吐1 例， 并发症及不良事件发生率为8.0%；对照组患儿出现感染性寻麻疹2 例、静脉炎3 例、皮疹2 例， 并发症及不良事件发生率为30.4%；实验组患儿并发症及不良事件发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=3.958， P＜0.05)。

3 讨论

因小儿免疫力低下， 是肺炎支原体感染高发人群， 在治疗期间， 因年龄小、表达能力差、治疗依从性不高， 在一定程度上影响到治疗效果［3-5］。本研究中实施了个性化护理，该护理方式坚持“以人为本”的理念， 注重改善患儿心理状态，提高治疗依从性， 本研究结合患儿实际情况与疾病特点， 给予用药指导、心理疏导、发热护理、饮食及运动指导、预防并发症及相关不良事件护理等措施， 兼顾了身体及心理两方面， 使得护理内容更为全面、具体、深入［6-8］。通过用药指导，观察用药不良反应， 监测用药期间生命体征， 保证用药安全；通过心理疏导， 减轻患儿及家属的身心压力， 避免情绪波动异常而阻碍治疗措施的顺利实施， 提高患儿治疗依从性；通过发热护理， 可避免降温导致患儿期间着凉， 维持正常体温，保持身体舒适， 减少因发热引起的不良事件及并发症；通过饮食及运动指导， 保证营养丰富、膳食均衡， 增强患儿抵抗力， 配合适当呼吸锻炼及肢体活动， 进一步改善肺功能， 增强体质；最后通过预防并发症及相关不良事件护理， 针对容易出现的并发症及不良事件实施针对性的看护及预防， 进一步达到降低并发症及不良事件发生率的目的［9-12］。

本研究中， 对照组采用常规护理， 实验组采用个性化护理。结果显示， 实验组患儿临床治疗总有效率为96.0%， 明显高于对照组的73.9%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿并发症及不良事件发生率为8.0%， 明显低于对照组的30.4%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用个性化护理对小儿肺炎支原体感染疗效的影响良好。

综上所述， 小儿肺炎支原体感染治疗期间采用个性化护理进行干预， 可有效增强治疗效果， 并减少并发症及不良事件， 值得采用。