脑血栓患者护理中实施优质护理干预的价值研究

李蕾

脑血栓是临床上十分常见的一种脑血管病症， 这种病情导致患者存在缺血性血管病变， 临床需强化对该病症的重视。脑血栓病症一般是因患者脑动脉干和皮质支动脉存在粥样硬化， 或者因为各种动脉炎使患者发生病变， 这种病情会导致患者的脑血管管腔存在闭塞狭窄， 患者容易出现血栓，并且存在脑局部供血区域血流中断， 导致患者的脑组织存在缺血缺氧以及组织坏死。通常情况下患者都存在偏瘫或感觉障碍， 甚至患者存在失语， 是常见的神经系统症状和体征［1］。临床通常为患者进行紧急的溶栓治疗， 同时通过溶栓能有效的促进患者闭塞的脑血管再通， 确保患者恢复血供， 可有效对患者脑组织的坏死进行改善［2，3］。治疗的同时， 需要为患者配合相关的护理， 本文针对于此分析优质护理干预实施在脑血栓患者护理中的效果， 并将主要研究情况进行如下的汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

本文研究选取本院2017年6月～2018年8月收治的脑血栓患者86 例作为研究对象， 将所有患者按照随机方法分为常规护理组和优质护理组， 每组43 例。常规护理组中， 男26 例， 女17 例；年龄最大82 岁， 最小59 岁， 平均年龄(74.4±6.8)岁。优质护理组中， 男25 例， 女18 例；年龄最大81 岁， 最小60 岁， 平均年龄(73.8±6.6)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。患者均被诊断为脑血栓， 诊断符合脑血栓诊断标准。研究对象均排除对尿激酶使用禁忌的患者， 排除存在心肝肾功能异常或存在器质性改变的患者。所有研究对象于治疗前先进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分， 治疗后， 对患者进行磁共振波谱分析并作出NIHSS 分析。两组研究对象均签署知情同意书， 临床资料符合伦理委员会的标准。

1. 2 方法

常规护理组给予常规护理方案， 按照常规护理原则为患者落实。优质护理组给予优质护理干预， 具体护理方案如下。

1. 2. 1 心理指导

在对患者进行护理的过程中， 强化对患者的心理疏导， 帮助患者讲解病症的治疗和预后情况， 这样能够使患者增强对于病情的认识， 帮助患者树立治疗的信心和决心， 同时指导患者能够正确的面对疾病， 帮助患者发挥出主观能动性， 使患者能够积极的配合治疗和护理。

1. 2. 2 药食护理

叮嘱患者定时定量服药， 中药汤剂一般在饭后服用， 患者服用脱水药和降压药的过程中需要及时的对患者的血压变化情况进行观察［4］。需辨证的对患者进行饮食指导， 保证患者在饮食上能够以清淡易消化的食物为主， 需坚持少食多餐的原则［2］。

1. 2. 3 体位护理

强化对患者的体位护理指导， 确保患者具有良好的体位， 能够减少或避免患者肌肉存在痉挛的状况，在体位选择上， 应指导患者采用侧卧位， 可有效避免患者长期选择仰卧位而导致压疮， 也能够避免患者出现关节挛缩，还能提升患者的血液循环。每隔2 小时进行一次体位转换，主要在侧卧位和仰卧位之间进行变换， 在进行患者体位转换的过程中需要避免用力过度， 以免拉扯患者的肢体或者皮肤摩擦床单导致出现不必要的风险［5］。在患者选择侧卧位时需要轻轻的拉住患者的患肢， 避免患者肢体受到压迫， 并将其置于前伸位， 使其掌心朝上， 同时该体位有助于强化患侧的感觉， 对患者患侧肢体进行牵拉。

1. 2. 4 生活指导

在患者的健侧手可以触及的地方为患者放置呼叫器和相关的日常用品， 这样能够有效的方便患者取用。对于部分生活可以自理的患者， 可以协助患者进行相关的指导， 如果患者生活完全不能自理， 应该做好对于患者皮肤的干预工作， 同时做好对于患者眼睛、口腔和会阴部护理， 指导患者定时排便， 确保大便通畅， 叮嘱患者切勿用力排便。

1. 2. 5 康复护理

麻醉消失后指导患者进行踝关节主动或者被动内翻锻炼， 指导患者做背伸跖屈活动， 并且进行环转练习。使患者的两侧下肢肌肉收缩进行训练， 对患者的健侧下肢抬高进行练习， 借助抗栓压力泵对患者进行治疗。除此以外， 需定时为患者翻身， 并做好转体定位工作， 及时的对患者的相关需求进行解决， 对患者两侧下肢的同一水平周径进行测量， 存在异常情况， 应积极配合医生进行处理［6］。手术后在医生指导下为患者使用低分子肝素进行抗凝治疗， 检测患者的凝血功能情况， 如果患者存在出血症状， 需配合主治医生进行相关的处理。

1. 3 观察指标及判定标准

比较两组患者的康复效果， 护理后的SAS 评分。SAS 满分为100 分， 分数越高说明患者的情绪越差。

1. 4 康复效果判定标准

患者的偏瘫失语等症状基本消失，且能够徒步行走， 生活自理， 上肢肌力恢复达到4～5 级， 为护理显效；患者的偏瘫失语等症状明显改善， 可以步行， 肌力恢复达到3 级， 为护理有效；未达到上述标准， 为护理无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法

采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的康复效果比较

常规护理组显效18 例、有效11 例、无效14 例， 总有效率为67.44%(29/43)；优质护理组显效25 例、有效12 例、无效6 例， 总有效率为86.05%(37/43)。优质护理组总有效率高于常规护理组， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的康复效果比较(n, %)

2. 2 两组患者护理后的SAS 评分比较

常规护理组护理后的SAS 评分为(48.6±10.5)分， 优质护理组护理后的SAS 评分为(27.4±11.5)分， 优质护理组护理后的SAS 评分低于常规护理组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本文分析优质护理干预应用于脑血栓患者进行护理所取得的效果， 结果显示， 常规护理组显效18 例、有效11 例、无效14例， 总有效率为67.44%(29/43)；优质护理组显效25例、有效12 例、无效6 例， 总有效率为86.05%(37/43)。优质护理组总有效率高于常规护理组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规护理组护理后的SAS 评分为(48.6±10.5)分， 优质护理组护理后的SAS 评分为(27.4±11.5)分， 优质护理组护理后的SAS 评分低于常规护理组， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。表明优质护理干预的应用效果满意。

优质护理干预在进行护理的过程中坚持从患者的实际出发， 护理过程中能够坚持以患者为中心积极的为患者进行各项护理工作， 提升了护理的质量［7］。

综上所述， 临床脑血栓患者在护理的过程中落实优质护理干预方法能有效的帮助患者提升康复效果， 并且缓解患者的心理状态， 值得推广。